某三級婦幼保健院調節腸道菌群失調藥物的用藥分析

幸奇珍（廣東省肇慶市端州區婦幼保健院 肇慶 526040）

抽取我院2018年出院病歷12284份，對布拉氏酵母散、雙歧桿菌四聯活菌、復方嗜酸乳桿菌片、消旋卡多曲顆粒、酪酸梭菌活菌散、雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊、枯草桿菌二聯活菌顆粒7種藥物進行用藥分析，了解我院該類藥物使用的趨勢及其合理性。

1 資料與方法

1.1 資料：檢查我院2018年出院病歷12284份，凡病歷中使用上述7種藥物中任何一種，均被選入。

1.2 分析內容：病案號，科別，性別，年齡，入院日期，出院日期，診斷，用藥總量，用藥總天數，用藥目的，用藥不良反應等。

1.3 方法

1.3.1 限定日劑量DDD（Defended Daily Dose）的確定，經查《中國藥典》（2015年版）、《新編藥物學》（第18版）、藥品說明書等參考書目中推薦的用藥劑量并與部分臨床醫師共同確定病歷中使用的7種調節腸道菌群失調藥物的DDD值，見表1。

1.3.2 計算方法：將上述7種藥品的DDD值和藥物利用指數DUI（Drug Utilization Index）作為判斷醫生是否合理用藥的標準，DUI≤1即為合理，計算公式為：DUI=DDDS/用藥總天數，DDDS（總DDD數）=總用藥量/該藥的DDD值。

2 結果

2.1 檢查的12284份病歷中，各科室分布為兒科2265份，新生兒科1772份，婦科2700份，產科5011份，內科70份，外科383份，兒科重癥監護室83份，以上病歷中含有上述7種藥物的病歷為1564份（12.73%），其中兒科1059份（67.71%），新生兒科304份（19.44%），婦科55份，產科59份，內科6份，外科24份，兒科重癥監護室57份。

2.2 性別、年齡、診斷與應用調節腸道菌群失調藥物的關系，見表2、表 3、表 4。

2.3 藥物利用情況

2.3.1 在1564份病歷中7種調節腸道菌群失調藥物出現頻率，見表5。

2.3.2 7種調節腸道菌群失調藥物的DDD值，DDDS及DUI。見表1。

表1 7種調節腸道菌群失調藥物的DDD值及藥物利用指數（DUI）

表2 不同性別應用調節腸道菌群失調藥物頻率

表3 各年齡段應用調節腸道菌群失調藥物頻率

表4 不同疾病診斷應用調節腸道菌群失調藥物頻率

表5 7種調節腸道菌群失調藥物在病歷中出現頻率

3 討論

3.1 7種調節腸道菌群失調藥物的使用頻率：從表3及表5可知，兒科使用該類藥物的頻率最高，約占67.71%，其次為新生兒科，在7種藥物中，出現頻率最高的依次為雙歧桿菌四聯活菌（0.5 g）（816例次，占45.03%），布拉氏酵母散（0.25 g）（647例次，占35.71%），男性用藥頻率高于女性。年齡0～3月及年齡4月～2.5歲使用頻率最高，分別占40.60%及40.98%，表明在嬰幼兒臨床治療時使用抗生素會引起腸道菌群失衡，治療時使用調節腸道菌群失調藥物，有助于科學使用抗生素，維持腸道菌群平衡[1]。

3.2 不同疾病診斷應用調節腸道菌群失調藥物頻率：從表4可知，下呼吸道感染使用頻率最高（占66.18%），下呼吸道感染病情重，使用抗生素應用時間長，嬰幼兒抗生素相關性腹瀉發生率高，病情重、多藥聯合應用微生態制劑，預防性應用微生態制劑防止抗生素相關性腹瀉[2]。新生兒高膽紅素血癥使用頻率比較多（占11.06%），臨床對新生兒黃疸多采用微生態雙歧活菌制劑聯合藍光照射治療具有優異效果，可以有效、快速緩解臨床癥狀[3]。

3.3 7種調節腸道菌群失調藥物使用合理：依世界衛生組織（WHO）建議的藥物利用研究的測量單位和Ghodes教授提出的DUI為指標，對7種調節腸道菌群失調藥物進行評價，僅有枯草桿菌二聯活菌顆粒 DUI＞1.0（1.28），其他均≤1.0，表明上述 7種調節腸道菌群失調藥物臨床使用合理，無濫用傾向。