COVID-19 肺炎對腹膜透析患者認知行為及心理狀態的影響

蔣華，趙愛珍，朱小麗，王妮，劉林林★

（1.新疆軍區總醫院北京路醫療區 腎臟內科，新疆 烏魯木齊；2.新疆軍區總醫院北京路醫療區 麻醉科，新疆 烏魯木齊；3.新疆軍區總醫院北京路醫療區 護理部，新疆 烏魯木齊）

0 引言

2019 新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情發生以來[1]，隨著病例數的不但增長、死亡人數的增加，引起人們越來越多的關注，也對人們產生了心理上的影響，據國家衛健委發布：在國內各地報告的新型傳染性肺炎病例數中，被感染的主要是40～60 歲，老年人和體弱多病的人員似乎更容易被感染，已公布的數據顯示，在COVID-19 肺炎發生第1 周，全國已累計報告確診人員11791 例，死亡259 例，足以見得此次疫情形勢嚴峻。因此，本研究在COVID-19 肺炎流行期通過對68 例腹膜透析患者進行心理健康調查，客觀分析肺炎疫情對腹膜透析患者認知行為及心理狀態的影響，為制定有效的感染防控措施，開展相關的健康教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究以我院腎臟內科腹膜透析中心隨訪的腹膜透析患者為調查對象，男38 例，女30 例，平均年齡51.5 歲，平均透析48 個月。

1.2 調查方法及內容

利用微信平臺通過問卷星電子問卷系統對患者進行網絡調查。調查內容包括3 個部分。第一部分包括考察患者對COVID-19 肺炎及其信息的了解和關注程度以及環境壓力；第二部分包括考察患者對COVID-19 肺炎的認知及行為反應；第三部分包括了解患者填問卷之時的情緒體驗，均為開放性問題[2]。

2 結果

2.1 PD 患者對疫情知識的了解與關注情況

研究結果顯示：認為自己比較了解COVID-19 肺炎的癥狀、治療和預防方法的占72.5%；對COVID-19 肺炎幾乎不了解患者占5.0%，仍有17.0%的患者不太了解。68.5%的患者認為自己獲取的疫情相關信息是比較準確的，對于COVID-19 肺炎的相關新聞和流行信息，77.7%的患者表示比較關心和非常關心[3]。

2.2 疫情期間PD 患者認知情況

研究結果顯示：認為大家都可能感染COVID-19 肺炎患者占64.6%，認為自己會感染COVID-19 肺炎的占41.4%，63.3%的患者認為現在國家采取的疫情防控措施是有效的，但有4.4%的患者表示現在的防控是無效的，需要很長時間疫情才能基本控制；64.7%的患者認為COVID-19 肺炎威脅到了自己的健康影響生活，僅16.2%的患者表示不確定是否威脅到自己的生命。如果被COVID-19 肺炎感染，83.8%的患者認為自己能夠康復，5.8%的患者則比較悲觀，認為不可能康復，其余人處于中立；少部分患者（33.8%）會采取措施預防、調整心態坦然面對疫情，具體結果見表1。

表1 PD 患者對COVID-19 肺炎的認知[n(%)]

2.3 疫情期間PD 患者的行為狀態

調查結果顯示：89.7%的患者認為減少外出，在家里是最安全的，82.3%的患者在行腹膜透析換液時比過去更加關注七步洗手法重要性和規范性，雖然佩戴口罩是有效預防腹膜炎及防護肺炎的有效方式，僅有57.4%的患者換液及外出戴口罩，32.3%的患者不會每次換液及外出都帶上口罩；非理性行為方面，29.4%的患者非常想離開城市到農村山村去，但47.1%的患者表示自己肯定不會和不會逃離，還有20.6%的患者不確定，還發現了38.2%的患者自行口服抗病毒等藥物，13.2%的患者儲備過量透析液等藥品和食物及生活用品，甚至有2.8%患者盡量減少腹膜透析次數等行為，具體結果見2。

3 討論

調查發現，在COVID-19 肺炎疫情期間，患者的行為發生了一系列變化，既有合理的積極行為，如洗手消毒、戴口罩、認真了解相關知識等；也出現了一些非理性行為，如儲存過多的藥品和食品，盲目口服抗病毒藥品，減少腹膜透析次數等。研究結果顯示，受試者群體中有很大一部分PD 患者出現了擔心、恐懼、憤怒、悲觀、無助的負性情緒，這與以往的研究結果一致，表明在新冠肺炎疫情來勢兇猛，傳染性強，目前又存在許多不確定性的環境下，已經引起了PD 患者的強烈的應激反應，帶來了一系列的負性情緒[4]。這些過度的應激反應及長期心理緊張狀態，會使患者免疫系統的功能降低，更易引發感染、發熱、水腫等并發癥，無疑是加重了被傳染的風險。此外，在疫情流行的特殊時期，還要指導PD 患者多與家人交流，保持平和心態，增加患者的信心，積極改善不良情緒，盡最大努力減少并發癥的發生，使患者順利度過疫情期。當PD 患者身體出現不適時，應及時與隨訪醫生聯系，到指定地點就診；如若存在重度心理問題，可電話咨詢心理醫生或心理咨詢師做進一步治療。

表2 PD 患者COVID-19 肺炎流行期的行為表現變化[n(%)]