經(jīng)尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)治療表淺性膀胱腫瘤的臨床療效

茍建杰

（晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

膀胱腫瘤是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的腫瘤疾病，其主要發(fā)生在患者泌尿系統(tǒng)。該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸尿管梗阻、下肢水腫等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)誘發(fā)膀胱穿孔、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的深入，該疾病病發(fā)率愈來(lái)愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)中老年群體的健康水平[1-3]。本文通過(guò)對(duì)經(jīng)尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)在表淺性膀胱腫瘤中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年11 月至2019 年11 月收治的表淺性膀胱腫瘤患者32 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各16 例患者，其中研究組患者年齡47～72 歲，平均（56.6±3.4）歲，平均體重（59.5±4.8）kg，男性8 例，女性8 例。對(duì)比組患者年齡50～75 歲，平均（56.5±3.5）歲，平均體重（59.6±5.2）kg，男性8 例，女性8 例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受CT 等檢測(cè)且符合該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者其他臟器疾病者；（2）合并其他循環(huán)疾病者；（3）認(rèn)知存在缺陷或障礙者；（4）患有血液動(dòng)力學(xué)疾病者。

1.2 方法

研究組患者行經(jīng)尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)治療，術(shù)前給予患者常規(guī)消毒后麻醉，術(shù)中采用鈥激光專用鏡經(jīng)患者尿道進(jìn)入膀胱，隨后觀察患者病灶腫瘤的位置、大小等，將鈥激光治療器鈥激光光纖調(diào)至200 μm，功率60 W，在腫瘤蒂部將膀胱粘膜切開(kāi)至深肌層，做平面標(biāo)記，隨后沿患者腫瘤底部行刀，完整切除腫瘤。觀察患者無(wú)異常反應(yīng)且無(wú)出血癥狀時(shí)，留置導(dǎo)尿管。對(duì)比組行常規(guī)尿道電切術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備參考研究組，術(shù)中采用電切鏡由腫瘤組織表層開(kāi)始分離切除，最終將腫瘤組織完全摘除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后膀胱穿孔、尿道狹窄、輸尿管狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察兩組患者術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，以上指標(biāo)均嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1，兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者膀胱穿孔、尿道狹窄、輸尿管狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2，兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)參數(shù)均低于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL）尿管留置時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）研究組 16 22.4±3.1 20.5±3.3 8.5±1.3對(duì)比組 16 46.8±2.8 31.6±4.8 14.6±2.8 t 23.364 7.622 7.903 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

近年，隨著我國(guó)膀胱腫瘤患病率的提高，在臨床治療中采取更有效的治療措施，對(duì)確保我國(guó)膀胱腫瘤患病群體生命安全極其重要。膀胱腫瘤主要病發(fā)群體是中老年群體，該疾病的病發(fā)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者身體機(jī)能下降，使其生活質(zhì)量降低，還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。膀胱腫瘤病因頗為駁雜，中老年群體長(zhǎng)期吸煙或大量飲食含硝酸鹽、亞硝酸鹽、糖精等物質(zhì)的食物會(huì)導(dǎo)致患者病發(fā)，長(zhǎng)期接觸胺類物質(zhì)或有害的化工品也會(huì)導(dǎo)致患者病發(fā)率提高，此外細(xì)菌、人類乳頭瘤病毒等慢性感染以及長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物均會(huì)導(dǎo)致疾病的病發(fā)。患者前期臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急等，隨著疾病的發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐以及輸尿管梗阻等癥狀。目前針對(duì)該疾病主要采用手術(shù)摘除的方式進(jìn)行治療，早期疾病患者接受治療的臨床療效往往高于中、晚期患者臨床療效，患者經(jīng)手術(shù)治療有一定的治愈性，但復(fù)發(fā)率較高[4-7]。

電切術(shù)是表淺性膀胱腫瘤治療中的常規(guī)手術(shù)方案，電切術(shù)作為無(wú)手術(shù)切口的手術(shù)方案，其以可重復(fù)操作、不易造成二次損傷以及患者術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)被廣泛地應(yīng)用在臨床治療表淺性膀胱腫瘤中。但在不斷應(yīng)用和相關(guān)技術(shù)完善中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者展開(kāi)電切術(shù)治療時(shí)，極有可能因閉孔神經(jīng)反射誘發(fā)膀胱穿孔的癥狀，且該癥狀在手術(shù)治療中發(fā)生率極高。因此，為滿足患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求以及提高臨床治療有效率，需考慮采用其他更安全的手術(shù)方式對(duì)患者展開(kāi)治療。

經(jīng)尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)是應(yīng)用在表淺性膀胱腫瘤治療中的新型手術(shù)方案，其應(yīng)用鈥激光穿透組織，在患者病灶腫瘤部位產(chǎn)生電灼的效果，以此達(dá)到摘除病灶組織的目的。鈥激光解剖學(xué)剜除術(shù)相比傳統(tǒng)的電切術(shù)，其更具安全性，且手術(shù)簡(jiǎn)單，在縮短了術(shù)程的同時(shí)，還降低了術(shù)中出血量，并以此規(guī)避術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素，達(dá)到安全治療的目的。此外，該手術(shù)方式的應(yīng)用，能有效針對(duì)患者復(fù)雜的腫瘤組織結(jié)構(gòu)發(fā)揮療效，其適用范圍極廣。患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，其疼痛程度得到控制，以此提高患者的臨床治療體驗(yàn)，最終提高患者的滿意度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-11]。

本文研究結(jié)果顯示，行經(jīng)尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)治療的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表示經(jīng)尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)相比常規(guī)的電切術(shù)更具療效性。

綜上所述，尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)的應(yīng)用，針對(duì)表淺性膀胱腫瘤能發(fā)揮極高的治療價(jià)值，患者經(jīng)過(guò)該手術(shù)治療后，臨床癥狀能夠快速得到改善，且患者接受手術(shù)治療后，其后期康復(fù)效率得到提升，住院時(shí)間大幅度縮短。此外，經(jīng)尿道鈥激光解剖性剜除術(shù)的應(yīng)用，其術(shù)中出血量得到控制，極大程度地規(guī)避了患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素，使患者不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制，以此減少醫(yī)療事故的發(fā)生概率，降低了醫(yī)患矛盾發(fā)生概率，進(jìn)一步促進(jìn)了良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。