CT 引導肺部多發微小轉移瘤同步穿刺活檢與射頻消融的臨床應用價值

吝燕斌

（河北省磁縣人民醫院，河北 磁縣）

0 引言

肺部多發微小轉移瘤是一種較為難治的臨床疾病，主要由肺外惡性腫瘤引發，由于該病的病灶極小，使得穿刺活檢取材的難度變大，而且這些微小轉移瘤又非常接近肺部組織和內帶組織中的小血管，如不謹慎處理則容易在穿刺的過程中造成窒息性的大咳血，嚴重危害患者的生命安全[1]。故本文將具體探討CT 引導肺部多發微小轉移瘤同步穿刺活檢與射頻消融的臨床應用價值，以給研究人員提供科學依據，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的肺部多發微小轉移瘤患者84 例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各42 例。觀察組：男性24 例，女性18 例，年齡34～71 歲，平均（50.14±6.43）歲。對照組：男性23 例，女性19 例，年齡35～72 歲，平均（51.36±6.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用飛利浦64 排螺旋CT 和美敦力COOL TIP 射頻消融系統作為主要治療設備，其他設備均使用日本八光半自動切割針、外套管穿刺針、射頻消融針[2]。所有患者均根據微小轉移瘤病灶的具體位置采取體位，用飛利浦64排螺旋CT 掃描判斷穿刺位置，并在皮膚上做好標記，進行常規局部消毒，將穿刺點進行麻醉，根據病灶位置選擇長度適宜的活檢針和射頻消融針[3-4]。對照組先穿刺活檢后射頻消融，設置消融參數在40～70 W，消融時間在10～15 min，當消融區肺結節附近的暈征密度增高即可停止消融[5-6]。而觀察組同步穿刺活檢與射頻消融，操作與對照組相同，步驟則將穿刺活檢和射頻消融同步進行。最后分別平掃患者的肺部，觀察微小轉移瘤和周圍組織結構的變化，對比兩組的臨床效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0 統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量數據采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示，若P＜0.05 則差異有統計學意義。

2 結果

通過研究發現，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況比較[n(%)]

3 討論

肺部多發微小轉移瘤主要由其他部位的惡性腫瘤向肺部轉移造成的，患者可出現呼吸困難、發熱等癥狀，引起咳嗽，導致咳血，通常需要進行胸部X 線檢查才能找到原因，可以通過藥物治療和外科肺段切除術治療，但效果并不明顯，由于微小轉移瘤病灶極小，無法做到全部清除，而穿刺活檢與射頻消融可以做到有效清除病灶[7]。

先穿刺活檢后射頻消融的優點在于能夠完整地獲得新鮮的轉移瘤病變組織，且得到的病理結果陽性較高，但患者容易出現大咳血，咳血量也相對較多，這是由于穿刺活檢造成毛細血管破裂，導致血液順流到支氣管中，所以在進行穿刺活檢的時候，通常需要準備加壓素，對血管進行強力收縮，降低出血發生[8]。而同步穿刺活檢與射頻消融可以提高手術效率，縮短手術時間，也減少并發癥的發生概率，并且控制患者咳血癥狀，減少患者的咳血量，其能徹底殺滅和清掃微小的肺癌細胞病灶以及轉移灶，有助于加快患者在手術后的治愈時間和提高患者的免疫功能，大大增加了患者的生存率，是一種行之有效的治療手段。

綜上所述，CT 引導肺部多發微小轉移瘤同步穿刺活檢與射頻消融的臨床應用價值顯著，可有效減少并發癥的發生，提高生存質量，值得臨床推廣運用。