微創(chuàng)臭氧治療腰間盤突出合并椎管狹窄的臨床效果

徐清東

（淄博牽引電機(jī)集團(tuán)股份有限公司職工醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

隨著現(xiàn)代生活不斷發(fā)展，人們的生活壓力也越來(lái)越大，長(zhǎng)期的久坐對(duì)于患者腰椎有著沉重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者獲病因素增加，通過(guò)外力的共同作用，患者的腰椎間盤、纖維神經(jīng)等組織受到壓迫而使得神經(jīng)根、血管或脊髓發(fā)生病變[1]。腰椎間盤突出在臨床學(xué)中屬于常見的骨科疾病，患者發(fā)病時(shí)候患處常伴隨著劇烈疼痛感，對(duì)患者的日常生活有著嚴(yán)重阻礙[2]。椎管狹窄下椎管各徑線縮短進(jìn)而使得脊髓、神經(jīng)根等組織受到壓迫，促使患者感覺患處有疼痛、麻木等感受。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[3]，通過(guò)臭氧治療可有效氧化髓核中蛋白多糖、破壞髓核細(xì)胞，進(jìn)而使得突出纖維環(huán)回縮與神經(jīng)受壓緩解，從而使得患者疼痛感消失，并且臭氧治療還有助于患處的炎癥消退。有鑒于此，筆者收集近幾年關(guān)于微創(chuàng)臭氧對(duì)于腰間盤突出合并椎管狹窄疾病的相關(guān)資料，現(xiàn)整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院收治的患有腰間盤突出合并椎管狹窄患者80 例作為此次研究的分析對(duì)象，擇期時(shí)間為2019 年5 月至2020 年5 月，通過(guò)電腦輔助下將患者均等分為對(duì)照組與觀察組，各組有40 例，其中對(duì)照組患者中男性26 例、女性14 例，年齡25～63 歲，平均（46.28±5.46）歲；病程在4 個(gè)月至4 年，平均（2.26±0.83）年；患者患病部位：12 例患者在L3～4間 隙、13 例 患 者 在L4～5間 隙 與15 例 患 者 在L5～S1間 隙；而觀察組患者中有男性27 例、女性13 例，年齡23～68 歲，平均（49.85±4.96）歲；病程在3 個(gè)月至3 年，平均（2.17±0.75）年；患者患病部位：11 例患者在L3～4間隙、15 例患者在L4～5間隙與14 例患者在L5～S1間隙。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，所得患者年齡、性別、病程以及患病處等數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后提示P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)性治療，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)皮質(zhì)類固醇藥物及止痛藥等中西醫(yī)藥物結(jié)合共同治療，并讓患者保持平臥姿勢(shì)，應(yīng)用物理牽引手法為患者腰椎間隙增加空間，同時(shí)運(yùn)用按摩、理療、推拿等相關(guān)康復(fù)護(hù)理輔助手段放松患處肌肉。患者總療程為9 周，每周1 次。

觀察組患者給予微創(chuàng)臭氧治療，患者在進(jìn)行治療時(shí)候需保持側(cè)臥體位，護(hù)理人員為患者進(jìn)行麻醉操作后在患者脊柱中線旁選為穿刺位置，在CT 指示下將穿刺管刺入其中，需要注意的是為避免神經(jīng)根受損不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)注意穿刺時(shí)候的速度與角度。而后通過(guò)穿刺管向椎間盤內(nèi)注射25 mL 的濃度為50%的臭氧，輸入完畢后將針退出并用1 mL 的復(fù)方倍他米松進(jìn)行傷口密封。最后帶領(lǐng)患者回病房休息，期間可通過(guò)給予患者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與抗生素維持患者身體系統(tǒng)運(yùn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床學(xué)對(duì)于腰間盤突出合并椎管狹窄療效劃分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①經(jīng)過(guò)治療干預(yù)，患者腰腿疼痛感消失且活動(dòng)不受限，基本恢復(fù)正常工作狀態(tài)，則視該療效為顯效；②經(jīng)過(guò)治療干預(yù)，患者腰腿疼痛感有所緩解，活動(dòng)關(guān)節(jié)有所限制，雖偶爾有疼痛感卻能忍受進(jìn)行正常工作，則視該療效為有效；③經(jīng)過(guò)治療干預(yù)，患者腰腿疼痛感無(wú)明顯緩解跡象且難以進(jìn)行正常工作，甚至病情有加重跡象，則視該療效為無(wú)效。

患者的疼痛感方面可應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估[5]，通過(guò)對(duì)患者治療前、治療后1 周與治療后1 個(gè)月進(jìn)行評(píng)估患者疼痛感情況，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明疼痛感越強(qiáng)烈。

患者的腰椎功能可應(yīng)用Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）[6]、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）[7]進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)對(duì)患者治療前、治療后1 周與治療后1 個(gè)月進(jìn)行評(píng)估腰椎功能狀況，Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者腰椎功能障礙越嚴(yán)重、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明腰椎功能障礙越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所需要數(shù)據(jù)均輸入Excel 表格中，同時(shí)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）

在接受對(duì)應(yīng)治療方案后，兩組患者相較于治療干預(yù)前均有疼痛緩解效果，接受創(chuàng)臭氧治療方案的觀察組患者在疼痛緩解情況上相較于接受常規(guī)性治療方案的對(duì)照組患者更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩種治療方案下患者疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）比較 分）

疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）組別治療前 治療后1 周 治療后1 個(gè)月對(duì)照組（n=40） 7.12±1.65 5.92±1.52 3.26±0.95觀察組（n=40） 7.25±1.24 4.52±1.37 2.58±0.59 t -2.198 3.758 3.157 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效

通過(guò)不同治療方案干預(yù)影響下，兩組患者在病情上均有好轉(zhuǎn)跡象，從結(jié)果數(shù)據(jù)項(xiàng)上觀察，接受微創(chuàng)臭氧治療的觀察組患者在臨床療效上相較于接受常規(guī)性治療的對(duì)照組患者更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩種治療方案下患者腰間盤突出合并椎管狹窄病情控制情況比較（n, %）

2.3 Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分

通過(guò)不同治療方案干預(yù)影響下，兩組患者相較于治療前均有改善效果，接受微創(chuàng)臭氧治療的觀察組患者在數(shù)據(jù)上相較于接受常規(guī)性治療的對(duì)照組患者更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表3。

表3 兩種治療方案下患者Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分比較 分）

表3 兩種治療方案下患者Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分比較 分）

Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI） 日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分組別治療前 治療后1 周 治療后1 個(gè)月 治療前 治療后1 周 治療后1 個(gè)月對(duì)照組（n=40）67.54±5.65 35.22±4.62 23.56±4.85 12.54±5.13 16.28±4.59 20.84±5.92觀察組（n=40）67.49±6.25 27.32±5.17 13.51±4.99 12.49±5.21 19.95±4.29 25.69±4.93 t 1.898 4.258 4.357 1.546 3.254 3.982 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在臨床學(xué)中腰間盤突出合并椎管狹窄主要以藥物治療為主要手段，傳統(tǒng)藥物治療雖對(duì)患者的身體創(chuàng)傷性較小，但對(duì)于病情的療效緩慢且薄弱[8]。微創(chuàng)臭氧治療對(duì)于患者的身體具有創(chuàng)傷小、療效佳的特點(diǎn)，其通過(guò)氧化髓核中蛋白多糖、破壞髓核細(xì)胞，使得蛋白多糖與髓核細(xì)胞發(fā)生變形、脫水等現(xiàn)象，使得突出纖維環(huán)回縮與神經(jīng)受壓緩解，從而為患者患處起到鎮(zhèn)痛的效果，并且臭氧通過(guò)刺激IL-1、IL-2、干擾素及PDGF 的釋放，為患處的血管進(jìn)行擴(kuò)張與消炎作用[9]。

在本次研究數(shù)據(jù)可知，通過(guò)不同治療干預(yù)下，應(yīng)用微創(chuàng)臭氧治療方式可更有效治療腰間盤突出合并椎管狹窄，并對(duì)患者的疼痛感起到明顯的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)為患者的腰椎功能起到良好的恢復(fù)效果，在本次研究中表格數(shù)據(jù)結(jié)果可見。

綜上所述，為確診為腰間盤突出合并椎管狹窄患者擬定治療方案時(shí)可考慮應(yīng)用微創(chuàng)臭氧治療措施，在病情控制方面突出優(yōu)勢(shì)，緩解患者疼痛感，確保患者的生活舒適度，值得在此類患者群體中推廣使用。