分析白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果

樊曉娟

（山西運城市第一醫院 眼科，山西 運城）

0 引言

青光眼是臨床中較為常見的眼科疾病，閉角型青光眼屬于有癥狀類型的青光眼，在早期會出現眼脹、眼疼、頭痛等不良癥狀[1]。閉角型青光眼主要是因眼球前房角關閉，眼內的房水排出受阻所致，可分為急性閉角型青光眼以及慢性閉角型青光眼[2]。一般情況下，急性閉角型青光眼發病較急，相關癥狀較為明顯，存在明顯的視物模糊以及脹痛感，并常伴隨頭痛、惡心等癥狀。而慢性閉角型青光眼則沒有明顯的不良癥狀，僅存在輕度視物模糊，如不及時進行治療，就會導致疾病反復發作，最終造成患者失明。值得注意的是，一旦閉角型青光眼患者并發白內障，情況則會更加危急，更易導致患者失明。為了進一步提高該疾病的臨床治療效果，本次研究選取我院閉角型青光眼合并白內障患者200 例，通過分組對比的方法，探析了白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2019 年6 月在我院接受治療的閉角型青光眼合并白內障患者200 例，2016 年6 月至2018 年1 月接受治療的100 例患者為對照組，將2018 年2 月至2019 年6月接受治療的100 例患者為觀察組。對照組中有男性62 例，女性38 例，年齡41～79 歲，平均（61.58±5.69）歲；觀察組中有男性60 例，女性40 例，年齡40～79 歲，平均（61.60±5.72）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者無其他嚴重疾病；（2）患者相關癥狀符合閉角型青光眼合并白內障的臨床診斷標準。

排除標準：（1）存在嚴重精神疾病的患者以及其他無法正常交流的患者；（2）患者存在嚴重心、腦、腎、肺部功能疾病的患者；（3）其他不適宜參加此次研究的患者。

1.2 方法

給予對照組行鞏膜隧道切口小梁切除術治療，與患者眼球上方選擇角膜緣作為基底制作結膜瓣，月形隧道刀切割鞏膜瓣，面積為4 mm×5 mm，穿透鞏膜瓣最下層至透明角膜緣1 mm 處，劃出月形隧道切口，保證鞏膜瓣兩側切口為口袋形狀，于口袋狀鞏膜瓣下切除深層鞏膜，并以相鄰部位作寬，切除周邊基底虹膜。最后選用10-0 縫線，間斷縫合鞏膜瓣兩角。觀察組則采用白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術進行治療，患者行眼部表面麻醉，右眼于顳部、上方，左眼于鼻上方做寬度3.0 mm 的隧道式透明角膜切口，選用前房穿刺刀于3 點方位透明角膜緣做輔助切口，將黏彈劑Healon 注入前房內使其充盈，并進行直徑為5～6 mm 的連續環形撕囊，囊膜下充分水離后通過Geuder 超聲乳化儀乳化晶狀體核及部分皮質，功率設置為40%～50%，負壓吸引為150～200 mmHg，分塊吸除后用自動抽吸系統清除殘余晶狀體皮質，然后在前房及囊袋內注滿黏彈劑，植入Sensar AR40e 人工晶狀體，調整晶狀體進入囊袋內，再吸凈前房及囊袋內的黏彈劑并用水密封角膜切口。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后的最佳矯正視力、眼壓、前房深度、前房角。

1.4 統計學方法

此次研究數據以SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的最佳矯正視力、眼壓、前房深度、前房角關閉范圍均無明顯差異（P＞0.05），經相關治療后，兩組患者的最佳矯正視力、眼壓、前房深度均得到一定改善，并且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組前房角關閉范圍顯著低于對照組（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者相關指標對比結果

表1 兩組患者相關指標對比結果

最佳矯正視力 眼壓（mmHg） 前房深度（mm）組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.19±0.08 0.82±0.21 38.92±8.14 10.35±3.65 1.85±0.21 3.42±1.04對照組 0.20±0.09 0.61±0.18 39.01±8.16 15.51±4.01 1.83±0.22 2.48±0.82 t 0.831 7.593 0.078 9.516 0.658 7.098 P 0.407 0.000 0.938 0.000 0.512 0.000

表2 兩組患者治療前后前房角關閉范圍對比

表2 兩組患者治療前后前房角關閉范圍對比

組別 例數 治療前 治療后觀察組 100 256.45±18.32 79.65±10.58對照組 100 252.62±17.60 185.46±15.43 t 1.508 56.556 P 0.133 0.000

3 討論

青光眼（Glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，該疾病主要表現為對視神經、視功能的損害[3]。該疾病可以分成三大類：（1）原發性青光眼（原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼）；（2）繼發性青光眼；（3）先天性青光眼。閉角型青光眼是臨床中較為常見的青光眼類型，該疾病主要是因眼球前房角關閉，眼內的房水排出受阻所致。該疾病按類型可分為兩類：慢性閉角型青光眼以及急性閉角型青光眼。一旦該疾病急性發作，常導致患者視力急劇下降，嚴重者僅能見眼前指數，更有甚者僅能看見光感。如不及時治療，常會導致患者出現疼痛、角膜水腫、充血、瞳孔散大、晶狀體改變、失明等。此外，一旦患者并發白內障，更加大了患者失明的幾率，嚴重影響了患者的生活質量。

在長期的臨床觀察中發現：通過手術，可較好地改善青光眼患者的病情，提高患者的視力，可有效達到臨床治療的目的。但傳統手術方法在使用中仍然存在一定的弊端，難以較好地滿足患者的實際需求。而白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術則是根據患者的實際需求所提出的有效治療方法。據相關研究結果顯示：使用白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術可較好地改善青光眼患者的相關癥狀。為了驗證該說法的準確性，本次研究以分組對比的方法，選取我院200 例閉角型青光眼合并白內障患者，探究了白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果，研究結果顯示：治療前，兩組患者的最佳矯正視力、眼壓、前房深度、前房角關閉范圍均無明顯差異（P＞0.05），經相關治療后，兩組患者的最佳矯正視力、眼壓、前房深度、前房角關閉范圍均得到一定的改善，并且觀察組的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），較好地反映了白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術在閉角型青光眼合并白內障的臨床作用。

綜上所述，在閉角型青光眼合并白內障的臨床治療中，使用白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術的臨床應用價值較高，可較好地改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值，值得臨床的廣泛應用及推廣。