腹腔鏡和傳統開腹闌尾切除術在急性闌尾炎治療中的優劣差異

宋亞輝

（湖北省赤壁市第三人民醫院，湖北 咸寧）

0 引言

臨床普外科最常見的疾病便是闌尾炎，此疾病的誘發因素很多。同時，闌尾炎疾病還可分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，而臨床最常出現的急腹癥為急性闌尾炎[1-2]。該癥狀患者的主要臨床表現特征如下：腹肌緊張、發熱以及腹痛等，而臨床主要治療急性闌尾炎患者的方式便是手術治療。傳統開腹闌尾切除術治療后，對患者造成的創傷較大，不利于患者病情康復，而腹腔鏡下闌尾切除術屬于微創術，患者耐受度高[3-4]。因此，本次研究隨機挑選于2016 年7 月至2019年11 月到院進行治療的84 例急性闌尾炎患者予以研究，探討臨床收治出現急性闌尾炎患者，通過給予腹腔鏡和傳統開腹闌尾切除術后，分別對2 種手術方式優劣差異進行分析，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。隨機挑選于2016 年7 月至2019 年11 月到院進行治療的84 例急性闌尾炎患者予以研究，按照患者入院手術方式不同將其分為傳統組與腹腔鏡組。其中42 例傳統組患者給予傳統開腹闌尾切除術進行治療，男性28 例，女性14 例，年齡最小為17 歲，最大為59 歲，平均（38.4±7.6）歲，而42 例腹腔鏡組患者給予腹腔鏡下闌尾切除術治療，男性26 例，女性16 例，年齡最小為18 歲，最大為60 歲，平均（38.6±8.73）歲，對傳統組與腹腔鏡組患者相關基線資料加以比對，P＞0.05。

納入標準：（1）患者無腹部外科手術史；（2）通過實行影像學檢查、實驗室檢查以及臨床體征檢查后確診患者屬于急性闌尾炎；（3）經過相關工作人員講解傳統開腹闌尾切除術與腹腔鏡下闌尾切除術相關知識后，患者自愿簽署醫院自制《知情同意書》。

排除標準：（1）患者相關病歷資料不完善；（2）患者患有較為嚴重的腎、肝或自臟等器質性疾病；（3）患者患有嚴重精神疾病，無法配合手術治療；（4）對本次實驗實行的手術治療存在禁忌證者。

1.2 方法

傳統組：術前對患者實行硬膜外麻醉處理，隨后在麥氏點處做一條3～5 cm 斜切口，探查患者闌尾情況，隨后將出現病變區域切除并留置引流管，依次將創口縫合，術后給予患者常規的抗生素抗感染治療。

腹腔鏡組：術前對患者實行全身麻醉處理，并在患者臍部的上邊緣處選取一條約為1 cm 的切口作為本次手術的觀察孔。隨后對患者創建CO2氣腹，緩慢放進腹腔鏡仔細探查患者腹腔的具體情況并做好相應記錄。找到患者闌尾處發生病變區域位置以后，在反麥氏點以及麥氏點分別做約為0.5 cm 的小切口，將其定位本次手術的輔助操作孔和主操作孔。倘若患者的腹腔中出現膿液，則需先將其吸除干凈。將患者盲腸提起判定闌尾位置，隨后對其粘連組織實行分離，闌尾系膜利用電鉤實行解剖，而闌尾根部則采用套圈器套扎，采用電凝將闌尾離斷。經過主操作孔將其取出，手術結束后將氣體排出并依次縫合創口、止血，術后給予患者常規的抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經過治療后并發癥發生情況以及臨床治療情況。

1.4 統計學方法

應用S P S S 2 4.0 軟件進行計算，其中計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

如表1 所示，傳統組患者總并發癥發生率與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05。

2.2 臨床治療情況

如表2 所示，傳統組患者肛門排氣時間、手術時間、住院時間、術中出血量以及止痛劑應用與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05。

表1 并發癥發生情況[n(%)]

表2 臨床治療情況 n(%)]

表2 臨床治療情況 n(%)]

組別 n 肛時門間排（氣d）手（術m時in）間 住（院d時）間術（中m出L血）量止應痛用劑傳統組 42 2.50±0.37 68.34±8.54 8.54±1.23 25.19±3.33 25（59.52）腹腔鏡組 42 1.05±0.24 46.89±6.40 4.69±0.75 14.65±2.15 6（14.29）t/χ2 21.308 13.026 17.320 17.233 18.457 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床中針對收治的急性闌尾炎患者主要采用的治療方式便是手術治療，而常用的手術治療方式分別包括：傳統開腹闌尾切除術與腹腔鏡下闌尾切除術，以上兩種手術均存在一定的差異性[5-6]。以往采用傳統開腹闌尾切除術進行治療，但是經過治療后只有少部分患者得到了治愈，大部分患者術后均存在不同程度的并發癥，例如：盆腔積液、切口感染、腸梗阻，并且由于手術對患者造成的創傷較大，術中出血量較多，不利于患者術后的康復[7-8]。而腹腔鏡下闌尾切除術屬于一種微創手術，對患者造成的創傷較小，對胃腸功能造成的影響較小。根據臨床相關研究人員多次實驗研究結果表明，腹腔鏡下闌尾切除術治療急性闌尾炎患者后不僅能夠加快患者術后胃腸功能的恢復，同時具有手術瘢痕小、創傷小等一系列優勢[9-10]。

本次實驗將2 種手術方式治療情況相比較，其結果顯示：傳統組患者總并發癥發生率與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05；傳統組患者肛門排氣時間、手術時間、住院時間、術中出血量以及止痛劑應用與腹腔鏡組相對比，顯著偏高，P＜0.05。

由此可見，針對臨床普外科收治的急性闌尾炎患者經過腹腔鏡下闌尾切除術治療效果遠超于傳統開腹闌尾切除術治療效果，可顯著縮短患者住院時間以及胃腸功能恢復時間，同時減少患者術中出血量，存在一定的治療優勢。