胸腰椎骨折治療中采用PVP 聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定治療的臨床效果及術后再骨折的影響分析

陳喜軍

（內蒙古通遼市科爾沁區(qū)第四人民醫(yī)院 骨科，內蒙古 通遼）

0 引言

胸腰椎骨折是指由于外界壓力所造成的胸腰椎部骨質受到持續(xù)性的破壞，屬于臨床上常見的脊柱損傷疾病之一。胸腰椎骨折患者發(fā)病后容易出現(xiàn)神經(jīng)功能的損傷，也會對其他器官的正常運行造成影響，同時術后具有較高的再骨折可能，十分不利于患者的治療和康復[1]。臨床目前針對此類患者的治療皆采用手術治療的方式進行。本文針對本院收治的胸腰椎骨折患者采用PVP 聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定的手術方式進行治療，觀察其臨床作用，旨在找出有利于胸腰椎骨折患者康復的治療方式，具體實驗內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2016 年12 月至2019 年12 月于本院治療的胸腰椎骨折28 例，按照患者手術治療方式的不同分為常規(guī)組（經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術治療）以及干預組（PVP聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術治療），其中常規(guī)組患者14例，男性8 例，占57.1%，女性6 例，占42.9%，年齡25～56 歲，其中T12處骨折患者4 例，L1處骨折患者5 例，L2處骨折患者5 例；干預組患者14 例，男性9 例，占64.3%，女性5 例，占35.7%，年齡24～55 歲，其中T12處骨折患者5 例，L1處骨折患者3 例，L2處骨折患者6 例；兩組患者皆經(jīng)由臨床多項檢查確診為胸腰椎骨折患者；患者皆未伴有其他嚴重疾病；排除患有精神疾病患者；兩組患者皆知情本次實驗內容且簽署意向書；兩組患者年齡等基礎資料對比不存在顯著差距，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可開展實驗。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者采用經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術治療的方式進行治療；給予干預組患者采用PVP 聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術治療的方式進行治療，治療方式如下：患者需先進行全身麻醉，指導患者采取仰臥位方便手術，使用C臂機幫助對患者骨折位置進行準確定位，隨后作表皮消毒處理，在X 線的透視下對骨折處的棘突旁約2 cm 處刺入定位針，隨后穿刺針管，穿刺針角度位置等皆適宜時，取出針芯，隨后放置導絲，擴張并取出套筒，保留導絲以及直徑最大的套筒，隨后將弓根螺釘放置固定，取出導絲，放置連接棒后固定螺帽，另一側手術方式相同，隨后使用精細鉆制作一個工作通道，方便骨水泥灌入，骨水泥注入后，可取出套管，縫合切口。

1.3 指標判定

對比兩組患者治療后的臨床療效、臨床指標、手術指標以及術后再骨折現(xiàn)象。其中臨床指標包括椎體高度恢復以及Cobb 角；手術指標包括切口長度、手術時間、手術出血量；臨床療效分為完全治愈、顯效、無效，完全治愈：患者治療后，臨床各項指標恢復正常，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)；顯效：患者治療后，臨床各項指標明顯得到改善，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：患者治療后，臨床各項指標未得到太大改善，同時伴有其他并發(fā)癥出現(xiàn)；治療總有療效為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

針對兩組患者采用不同的手術方式進行治療后對兩組患者的臨床療效進行對比，實驗結果顯示，干預組患者治療后治療總有效率明顯高于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后顯示為P＜0.05，表示存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義，詳細分析結果如表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者臨床指標

針對兩組患者分別治療后的臨床指標進行對比，實驗結果表明，干預組患者的椎體高度恢復以及Cobb 角減少明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后顯示為P＜0.05，表示存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義，詳細分析結果如表2 所示。

表2 兩組患者臨床指標對比 分）

表2 兩組患者臨床指標對比 分）

組別 例數(shù) 椎體高度恢復 Cobb 角減少干預組 14 91.3±1.2 7.5±0.9常規(guī)組 14 79.4±1.2 5.5±0.7 t 26.237 6.563 P 0.001 0.001

2.3 對比兩組患者手術指標

針對兩組患者手術指標進行對比，實驗結果顯示干預組患者切口長度、手術時間、手術出血量皆低于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后顯示為P＜0.05，表示存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義，詳細分析結果如表3 所示。

表3 兩組患者手術指標對比

表3 兩組患者手術指標對比

組別 切口長度（cm） 手術時間（h） 手術出血量（mL）干預組 7.6±1.2 1.2±0.3 62.7±6.9常規(guī)組 9.4±1.4 2.4±0.5 89.7±8.4 t 3.652 7.700 9.293 P 0.001 0.001 0.001

2.4 對比兩組患者術后再骨折率

對比兩組患者術后再骨折現(xiàn)象進行觀察對比，實驗結果顯示，干預組患者術后再骨折患者出現(xiàn)1 例，常規(guī)組患者術后再骨折出現(xiàn)4 例，干預組患者術后再骨折幾率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后顯示為P＜0.05，表示存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

根據(jù)臨床相關調查顯示，在青壯年胸腰椎骨折患者中，最主要的骨折因素為高能量損傷，包括車禍、高空墜落等[2]。而老年患者最主要的發(fā)病因素與暴力損傷有關，這可能是由于老年人群本身存在骨質疏松現(xiàn)象，相比較于青壯年人群更容易骨折一些。患者出現(xiàn)胸腰椎骨折后，一般表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、麻木、呼吸困難，嚴重患者可能出現(xiàn)休克、意識不清等情況。患者可明顯感覺到雙下肢麻木無力或呈現(xiàn)刀割樣疼痛，同時可能出現(xiàn)大小便功能障礙，甚至雙下肢運動感覺功能障礙，嚴重影響患者日常生活，需及時對患者進行有效的治療[3]。目前臨床中常采用經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術的方式對患者進行治療，在臨床中取得了良好的作用，但預后效果較差。在臨床相關試驗中，往常的治療手術費用較高，同時手術時間較長，術后患者的生活質量等仍存在一定問題，尤其是年齡較大的患者，由于其體質等因素，手術難度更大[4]。PVP 聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術的方式具有創(chuàng)口小、術后并發(fā)癥出現(xiàn)率較低，同時手術時間短、更清晰地暴露術野等優(yōu)勢。將兩種手術方式聯(lián)合進行手術治療，可有效幫助解除患者神經(jīng)壓迫情況，幫助神經(jīng)功能恢復提供良好的環(huán)境，同時存在一定的安全性[5]。

本次實驗將本院收治的胸腰椎骨折患者作為實驗對象進行治療，實驗結果顯示，干預組患者的臨床總有治療效率明顯高于常規(guī)組患者，干預組椎體高度恢復以及Cobb 角減少程度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，干預組患者切口長度、手術時間、手術出血量、再骨折現(xiàn)象均低于常規(guī)組患者，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證明，對胸腰椎骨折患者采用PVP 聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術的方式進行治療，可有效幫助改善患者臨床相關指標，提高治療效果，減少手術中出血量以及縮短手術時間，提高患者預后，減少術后再骨折的幾率。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者采用PVP 聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定手術的方式進行治療效果顯著，有利于患者康復，值得臨床借鑒。