高齡冠心病患者介入治療的臨床及并發癥觀察

李淑敏

（吉林白山市中心醫院，吉林 白山）

0 引言

冠心病是臨床醫學中較為多見的心血管病癥，常見于老年群體，針對高齡冠心病患者的治療普遍存在一定的難度，并且對患者的日常生活以及心理等會有不同程度的影響，嚴重者也會危及生命[1]。目前，隨著醫學事業的不斷發展，針對冠心病的治療也逐漸多樣化，介入治療是較為有效并且常見的治療措施[2]。該研究對高齡冠心病患者治療措施予以討論，以此分析探討高齡冠心病患者介入治療的臨床及并發癥觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的高齡冠心病患者，總計260 例，使用數字隨機表法均分為對照組以及研究組。對照組，男68 例，女62 例，年齡在75～88 歲，平均（80.14±5.11）歲；研究組，男70 例，女60 例，年齡在75～88 歲，平均（81.01±5.89）歲。兩組基本信息并沒有統計學意義（P＞0.05），可對比。

納入標準：（1）年齡超過70 歲；（2）心絞痛不穩定；（3）擇期手術者。

排除標準：（1）合并心率失常；（2）神經精神功能障礙；（3）心臟瓣膜；（4）癡呆病；（5）心肺功能不全。

1.2 方法

對照組采用藥物保守治療措施，給予患者雙聯抗血小板凝聚藥物予以長期服用，再聯合抗心絞痛藥物治療。研究組給予介入治療，在常規抗栓治療的情況下予以藥物涂層支架措施。予以患者經橈動脈徑路行冠狀動脈造影和介入治療，若是橈動脈穿刺失敗，給予股動脈穿刺介入，依照冠狀動脈造影狹窄程度超過或者等于50%則表示有意義，超過或者等于75%，則給予介入治療。介入治療嚴格按照心血管疾病的相關規則，將其支架完全覆蓋靶病變，使得其擴張能力充足，官腔殘余狹窄小于或者等于30%[3]。予以常規抗凝藥物以及β 受體阻滯劑等，術后給予阿司匹林藥物，于皮下注射低分子肝素，觀察兩組患者術后的臨床療效以及并發癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，指標為顯效、有效以及無效。顯效：患者臨床癥狀消失，手術成功，無明顯并發癥癥狀；有效：患者臨床癥狀基本改善，并發癥較輕，手術較為成功；無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至加重[4]。統計兩組患者并發癥發生率，分別有心肌梗死、全因死亡以及心絞痛等[5]。

1.4 統計學方法

此項研究的調查數據應用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析，計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

研究組治療效果和對照組相比，顯著較高，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生情況

研究組患者并發癥發生率和對照組對比，顯著較低，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況（n, %）

3 討論

冠心病是引起我國老年群體死亡的關鍵因素。近年來，我國以60 歲為界限對高齡以及非高齡予以區分。隨著年齡的不斷提升，老年群體心血管系統的相關功能均有降低，并且心血管致病因素也會增加[6]。而高齡冠心病患者在予以介入治療過程中其預后存在一定影響。高齡冠心病患者具有諸多特征，首先其冠狀動脈病變機制較為復雜，較為常見的便是三支以及左主干病變；高齡患者急性冠狀動脈綜合癥較多，并且常常會合并心力衰竭；另外，高齡患者因為年齡因素的影響，其相應的臟器功能會有一定程度的降低，常合并諸多病癥，比如高血壓以及高血糖等[7]。隨著醫學事業的不斷提升，介入治療也逐漸得到一定的優化，故而高齡冠心病患者是較為高危的群體，其相關合并癥狀普遍較多，并且病變的機制較為復雜，諸多特點使得治療存在一定的難度性。經橈動脈進行介入治療，術后能夠有效止血，局部血管并發癥相對較低，且住院時間普遍較短，存在諸多優勢，故而目前針對冠心病患者的治療主要使用介入治療為主，然而根據調查指出，針對高齡冠心病患者的治療案例并不多。

根據臨床指出，超過75 歲的不穩定心絞痛患者，其在進行介入治療過程中，致死率相較于給予藥物常規治療以及冠狀動脈搭橋術的患者普遍較低。有學者指出，致死率和年齡存在一定的聯系。但也有研究指出，針對高齡患者予以介入治療存在一定的安全性，并且可行，能夠有效提高患者的生存能力，而給予介入治療后，年齡其實并不是影響手術并發癥的主要原因。介入治療創傷性較小，并且恢復速度較快，能夠控制血管并發癥狀，具有一定的優勢[8]。但不可否認的是，隨著年齡的增加，患者的冠狀動脈病變機制也較為復雜，因為局部血管條件并不良好，對介入治療其實也存在一定的影響。盡管目前介入治療技術已經逐漸趨于成熟，然而針對高齡患者依舊需要謹慎，應該嚴格按照操作要求，結合患者自身身體情況進行，最大限度提升治療療效。根據研究指出，在對高齡冠心病患者予以介入治療時應該采取特殊的措施，主要對部分血運的重建予以選擇，盡可能降低并發癥的出現；對裸支架以及藥物合理的選擇，對患者的出血風險以及預期生存值予以評估；強化安全管理措施。

綜上所述，對高齡冠心病患者予以介入治療，能夠提升療效，降低并發癥發生率，在臨床醫學治療中值得應用。