老年危重癥患者心衰發病特征及相關危險因素分析

沈海斌，趙紅亮，牛東升，徐哲峰

（山西晉城市人民醫院，山西 晉城）

0 引言

心力衰竭簡稱心衰，因為心臟的舒張或收縮功能發生異常，靜脈回心血量不能充分排除心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心力衰竭[1-2]。心衰并不是一種獨立疾病，是心臟發生病變后處于終末階段的一種狀態。心力衰竭患者會出現胸悶氣短、呼吸困難、雙下肢水腫、食欲不振的癥狀。心力衰竭發病急，進展迅速，患者死亡率極高，越早治療生存的幾率越大。心力衰竭主要發生于老年人群，尤其是危重癥老年患者，本身所患有嚴重的疾病，加之年齡越大臟器功能更是趨于衰老狀態，所以危重癥老年患者發生心力衰竭的概率更大。因此，分析危重癥老年患者心力衰竭的特征和危險因素，對臨床上預防老年危重癥預防心力衰竭有著重大意義，有利于對患心力衰竭高概率的人群進行有效干預，進而促使獲得良好的治療效果，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月至2019 年8 月收治的120 例老年危重癥患者作為研究對象，男性80 例，女性40 例，年齡61～87 歲，平均（74.63±5.28）歲。所有患者均自愿參與本次研究，簽訂知情同意書，并經過我院審核、同意。

1.2 方法

對所選取患者的全部臨床資料進行分析，包括患者性別、年齡、過往病史，對患者的心臟、腎臟以及肝臟等臟器功能情況做好統計，記錄患者的日常生活習慣，著重記錄不良生活習慣。應用多因素Logistic 回歸分析心力衰竭的危險因素[3-4]。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 危重癥老年患者特征

在所選取的120 例患者中，患腦血管病的有24 例，占到了20%；患呼吸系統疾病的有36 例，占到了30%；患器質性心臟病的有30 例，占到了25%，臟器功能不全的患者有30 例，占到了25%。這些患者所患有的基礎病種屬于循環系統疾病或器官疾病等能引起心力衰竭的疾病。

2.2 危重癥老年患者心力衰竭特征與發生率

在所選取的120 例患者中，有54 例生心力衰竭，所占百分比為45%，其平均年齡（77.28±3.46）歲明顯高于無心力衰竭患者的平均年齡（71.66±4.12）歲，P＜0.05。

5 4 例患有心力衰竭的危重癥老年患者中，有2 9例（5 3.7 0%）患者左室射血分數＞50%，其左室收縮功能正常，有25 例（46.30%）患者左室射血分數＜50%，左室收縮功能異常；在所有心力衰竭患者中，左室收縮功能異常患者平均年齡（73.52±4.33）歲，明顯比左室收縮功能正常的患者平均年齡（76.86±4.65）歲小，P＜0.05。

2.3 分析危重癥老年患者心力衰竭的危險因素

通過多因素分析得到，年齡、性別、手術、冠心病、糖尿病、腎功能異常、肺功能異常、瓣膜心臟病是導致危重癥老年患者發生心力衰竭的危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 危重癥老年患者心力衰竭危險因素分析

3 討論

近年來，我國人口趨于老齡化，老年人數量逐漸上升，老年患者的數量也隨之上漲，其中危重癥老年患者，自身所患疾病病情嚴重，加之跟隨年齡的增長，老年人機體的各循環系統功能區域衰弱，且體內各器官處于衰老狀態，所有危重癥老年患者發生心力衰竭的可能性極高[6-8]。心力衰竭屬于一種心血管疾病，由于發病急且有效就治時間短，導致該疾病有較高的致死率。

通過本次研究分析發現，老年危重癥患者中，年齡越高，患心力衰竭的幾率更大，本次研究結果顯示，平均年齡（77.28±3.46）歲的患者在所有危重癥老年患者中發生心力衰竭的幾率最高。此外，研究顯示，冠心病、糖尿病、腎功能異常、肺功能異常、瓣膜心臟病、年齡、性別等是導致危重癥老年患者發生心力衰竭的危險因素。其中，冠心病導致冠狀動脈狹窄或形成血栓引起心肌缺血而出現心力衰竭；糖尿病導致的高糖和糖基化終末產物使心肌受損，引起心力衰竭；腎功能異常導致排泄水分能力下降，患者出現浮腫，進而引起心衰；肺功能異常如肺氣腫，使肺動脈持續處于高壓狀態，對心臟產生影響；隨著年齡增長，心臟會經歷自然衰老的過程，年齡越大心衰概率越高。此外，手術是導致危重癥老年患者心力衰竭的重要因素，老年人本身各生理功能較弱，對麻醉和手術的承受能力較差，所以手術對危重癥老年患者風險較高。另外，從此次研究所收集到的資料來看，男性危重癥老年患者比女性危重癥患者更容易患有心力衰竭。

綜上所述，老年人隨著年齡的增大，肺部、腎臟等器官、循環系統和免疫機制功能減弱，導致各種相關疾病的發生，病情隨患者年齡增大逐漸加重，成為危重癥患者。老年危重癥患者發生心力衰竭會受到自身年齡、性別、原發病的病情程度以及手術等因素的影響。為了減小危重癥老年患者的心力衰竭發病率，應當首先控制好自身已患疾病的病情，保證良好的臟器系統功能；治療時藥物能達到相當效果就盡量避免手術治療；需要對危重癥老年患者做好檢測和預防措施；作為危重癥老年患者家屬，應當根據實際情況安排少量鍛煉，增強機體免疫能力，密切關注患者的日常行為和表現，若出現異常立即就診治療。