急性ST 段抬高型心肌梗死患者急診介入治療的臨床分析

安豐泉

（吉林省敦化市醫院，吉林 敦化）

0 引言

作為醫院臨床上較為常見的疾病類型，急性ST 段抬高型心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂所引發，進一步促使急性血栓形成，使得管腔閉塞，最終導致心肌細胞出現缺血性壞死情況[1]。該疾病會對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅，臨床上以冠狀動脈介入治療作為主要治療方法，該方法主要通過維持患者心肌正常血液供應，以達到最終治療目的[2]。本次研究對我院急性ST 段抬高型心肌梗死患者采用不同方法進行治療，旨在探討急診介入治療實際應用效果，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2016 年8 月至2019 年8 月于我院接受治療的急性ST 段抬高型心肌梗死患者580 例，通過隨機法分為290 例對照組（擇期介入治療）與290 例研究組。其中對照組男性161 例，女性129 例，年齡為26～89 歲，平均為（38.26±7.83）歲；研究組男性166 例，女性124 例，年齡為26～89 歲，平均為（39.08±8.11）歲。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：本組患者接受急診介入治療，具體治療方法為：治療前給予患者相應藥物進行治療，包括氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20180029）與阿司匹林（華東醫藥博華制藥有限公司，國藥準字H61022718），上述兩種藥物用量均為300 mg；于冠狀動脈造影檢查開始前，以3000 U 標準量的肝素對患者進行抗凝治療，再次于介入治療前以5000～7000 U 標準量的肝素對患者進行治療，并于整體治療過程中以1 h 為間隔給予患者1000 U 標準量的肝素治療。

對照組：本組患者接受擇期介入治療，具體治療方法為：于患者入院后通過相關藥物進行治療，所用藥物包括他汀類藥物、抗凝藥物、β-受體阻滯劑類藥物、抗血小板藥物等；再根據患者病情給予相應溶栓治療；經過7 d 治療后，擇期對患者進行介入治療。

1.3 觀察指標

（1）通過超聲心動圖對兩組治療1 周與治療半年時心功能進行評估，以LVED（左心室舒張末期）與LVEF（左心室射血分數）為主要觀察指標，并加以對比分析。

（2）對兩組相關治療情況進行統計，指標包括：90 minST段回落率、疾病復發率、1 個月死亡率、半年死亡率，并加以對比分析。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組LVED、LVEF 對比情況

經過對比后，相較于對照組，研究組治療1 周與治療半年LVEF 更高，治療1 周與治療半年LVED 更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 研究組與對照組LVED、LVEF 對比情況

表1 研究組與對照組LVED、LVEF 對比情況

LVEF（%） LVED（%）組別 例數治療1 周 治療半年 治療1 周 治療半年研究組 290 51.47±6.77 55.41±7.87 47.36±4.02 46.46±2.48對照組 290 47.26±5.97 51.32±7.32 51.63±3.42 50.61±3.52 t 7.942 6.480 13.777 16.412 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 研究組與對照組各項治療情況比較

經過對比后，相較于對照組，研究組疾病復發率、1 個月死亡率、半年死亡率更低，90 minST 段回落率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組與對照組各項治療情況比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死常見于中老年群體，屬于醫院急診心內科常見疾病類型，以心律失常、胸前區疼痛等癥狀作為主要表現，其常見發病原因為吸煙、飲酒、過勞、便秘、寒冷刺激等[3-4]。該疾病患者在經過心電圖檢查后，可發現特異性改變，其中以ST 段抬高最為常見[5]。急性ST 段抬高型心肌梗死具有病情進展迅速的典型特征，同時具備較高的死亡率，臨床上以恢復心肌血液供應作為治療原則，以達到保障患者心功能的目的[6]。

冠狀動脈介入治療作為急性ST 段抬高型心肌梗死最常用的治療方法，具有顯著的臨床治療效果，在治療時可根據治療時機的不同分為急診治療與擇期治療。由于目前醫學界對于治療時機仍然存在較大爭議，因此對于兩種方法臨床治療效果的研究具有重要意義。擇期介入治療以常規治療后作為起始治療時間，雖然對于心肌功能的改善具有治療效果，但由于該方法對于存在嚴重缺血的心肌無法起到及時治療的作用，因此整體治療效果難以達到預期[7]。而急診介入治療需符合相關治療要求，能夠及時改善患者心功能，對于保障患者生命安全具有重要意義，整體治療效果更為顯著[8]。

通過研究可發現，相較于對照組，研究組治療1 周與治療半年LVEF 更高，治療1 周與治療半年LVED 更低，組間差異大且有統計學意義；相較于對照組，研究組疾病復發率、1個月死亡率、半年死亡率更低，90 minST 段回落率更高，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在急性ST 段抬高型心肌梗死臨床治療過程中，可通過急診介入方法進行治療，該治療方法不僅可使心肌血液灌注情況得到有效改善，以促進心肌功能恢復，還可進一步降低疾病復發率，有助于減少死亡率，整體治療效果更為顯著，具備較高的臨床應用價值與推廣價值。