常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果研究

丁君霞，梁成軍

（霍城縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

急性心絞痛是臨床上心血管內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要是由心臟部位的冠狀動(dòng)脈發(fā)生血管病變，導(dǎo)致患者心肌缺氧與供氧系統(tǒng)失衡，引發(fā)心肌缺血而引起[1]。引發(fā)急性心絞痛的誘因主要包括情緒波動(dòng)過(guò)大、過(guò)度勞累等。臨床上，患者的主要表現(xiàn)是：前胸出現(xiàn)陣發(fā)性壓榨性疼痛，同時(shí)其他癥狀可伴隨出現(xiàn)，在患者的胸骨后部為其疼痛發(fā)生的主要部位，可放射至左上肢及心前區(qū)，大多數(shù)患者的發(fā)作時(shí)間在3～5 min[2]。部分癥狀較輕的患者不需要治療干預(yù)，休息后便可自主恢復(fù)正常，但對(duì)于癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行相關(guān)治療方能緩解癥狀[3]。本研究就氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)藥物在急性心絞痛中的療效進(jìn)探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2019 年12 月進(jìn)行治療的200 例急性心絞痛患者，觀察組和對(duì)照組各100 例。觀察組中，女性43 例，男性57 例，年齡45～82 歲，平均（63.45±8.32）歲；對(duì)照組中，女性47 例，男性53 例，年齡45～83 歲，平均（64.03±8.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類(lèi)疾病，患者言語(yǔ)意識(shí)清晰；②符合急性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①對(duì)本次研究用藥過(guò)敏；②哺乳期或妊娠期等特殊時(shí)期；③肝、腎等重要臟器病變嚴(yán)重。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，使患者每日口服1 次依那普利（SHYNDEC；馬來(lái)酸依那普利片5 mg×16 片；國(guó)藥準(zhǔn)字H31021937），1 次1 片，每日口服1 次阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈；阿司匹林腸溶片；100 mg×30 片；國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021），1 次1 片。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷（信立泰；泰嘉；硫酸氫氯吡格雷片；25 mg×20 片；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542）進(jìn)行治療，每日口服1 次，1 次1 片。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床療效：顯效為患者的心電圖檢測(cè)結(jié)果正常；有效為經(jīng)心電圖檢測(cè)，明顯改善，心肌缺血的癥狀有所改善；無(wú)效為患者的癥狀變化不大，甚至更加嚴(yán)重。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[4]。記錄并對(duì)比兩組患者的每日發(fā)作次數(shù)、癥狀持續(xù)時(shí)間、心力衰竭發(fā)生率及非致死性心肌梗死發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組療效明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的療效[n(%)]

2.2 發(fā)作頻率及癥狀持續(xù)時(shí)間

觀察組患者的發(fā)作頻率明顯比對(duì)照組低；觀察組的癥狀持續(xù)時(shí)間明比對(duì)照組患短（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間

表2 對(duì)比兩組患者的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間

發(fā)作頻率（次/d） 癥狀持續(xù)時(shí)間（min）組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 3.45±1.14 1.03±0.16 8.83±2.46 3.12±0.93對(duì)照組 100 3.62±1.23 2.04±0.72 8.74±2.51 5.01±1.31 t 1.014 13.674 0.256 11.764 P 0.312 0.000 0.798 0.000

2.3 心力衰竭發(fā)生率及非致死性心肌梗死發(fā)生率

觀察組患者的心力衰竭發(fā)生率及非致死性心肌梗死發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的心力衰竭發(fā)生率及非致死性心肌梗死發(fā)生率[n(%)]

3 討論

急性心絞痛在臨床上十分常見(jiàn)，有較高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)研究顯示，心絞痛的發(fā)病人數(shù)在逐年上升，40 歲以上為心絞痛的高發(fā)人群[5]。且男性患病幾率高于女性，是冠心病中的常見(jiàn)病癥。冠心病是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致，當(dāng)患者的管腔變狹窄、擁堵時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液流通不暢，進(jìn)而造成心肌供氧不足、心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生[6]。臨床研究表明，部分患者可能是由其他原因?qū)е录谞钕倏哼M(jìn)或發(fā)生貧血引發(fā)的心絞痛。當(dāng)患者的急性心絞痛發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，但通常心絞痛的持續(xù)時(shí)間較短，對(duì)于絞痛劇烈的患者，一般都需采用硝酸甘油等藥物進(jìn)行治療，以緩解癥狀發(fā)作時(shí)的疼痛，減緩患者的病情[7]。但有部分發(fā)生急性心絞痛患者經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，該類(lèi)患者的可能是由甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或主動(dòng)脈發(fā)生炎癥等疾病造成的急性心絞痛，且情緒的波動(dòng)過(guò)大或過(guò)于飽腹也可誘發(fā)心絞痛[8]。據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)發(fā)作期的急性心絞痛患者進(jìn)行血壓測(cè)量，能夠觀察到血壓的短暫升高、患者的心率不齊等癥狀。但心絞痛患者在非發(fā)病期進(jìn)行測(cè)量，心電圖顯示無(wú)異常。若患者在急性心絞痛發(fā)生后，未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致出現(xiàn)急性心肌梗死，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生的威脅。氯吡格雷能夠誘導(dǎo)血小板的聚集，對(duì)血小板的活化起著良好的改善作用，聯(lián)合常規(guī)藥物治療，能夠起到一定的協(xié)同治療作用，有效緩解患者的癥狀，改善患者的冠狀動(dòng)脈血流變水平，同時(shí)能夠減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，有效降低患者的死亡率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的療效明顯比對(duì)照組高（P ＜0.0 5）；觀察組發(fā)作時(shí)間比對(duì)照組短，發(fā)作頻率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的心力衰竭發(fā)生率及非致死性心肌梗死發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)藥物治療應(yīng)用于急性心絞痛患者的治療中，能夠有效緩解患者的癥狀，具有較好的臨床療效，值得推廣。