泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察

王琳，劉振格，孫瑋

（河北省新樂市醫(yī)院，河北 新樂）

0 引言

上消化道出血是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，該病的臨床表現(xiàn)大多為黑便以及嘔血等，部分患者還可能存在血容量減少而引起急性周圍循環(huán)衰竭，對患者的健康造成嚴重的影響。根據(jù)相關(guān)研究指出，該病大多是因為胃食管靜脈曲張以及急性胃粘膜損害等因素所導致，若未能對患者進行及時治療，極易導致大量出血而引起休克，增加患者死亡的風險[1-2]。為了提高對患者的治療效果，本次研究針對泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷莱鲅颊叩呐R床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年1 月至2020 年1 月收治的400 例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者200 例，男性124 例，女性76 例，年齡24～60歲，平均（47.62±3.57）歲；對照組患者200 例，男性121 例，女性79 例，年齡25～60 歲，平均（48.05±3.62）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合消化性潰瘍合并上消化道出血診斷標準。

排除標準：惡性腫瘤患者；肝腎功能不全者；嚴重精神性疾病患者。

本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行康復新液口服治療。采用康復新液（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z43020995）10 mL 進行口服治療，3 次/d。

觀察組患者行泮托拉唑治療。采用泮托拉唑（生產(chǎn)廠家：德國：Takeda GmbH Production Site Oranienburg，批準文號：注冊證號H20160486）對患者行靜脈注射治療，采用泮托拉唑40 mg 將其加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中對患者行靜脈注射治療，1 次/d。

兩組患者均接受為期5 d 的治療。

1.3 觀察指標

臨床療效對比。顯效：患者臨床癥狀基本消失，血常規(guī)恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，血常規(guī)有所降低；無效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

血常規(guī)指標對比。包括包細胞計數(shù)（White Blood Cells,WBC）、血小板計數(shù)（Platelet, PLT）、平均血小板體積（Mean Platelet Volume, MPV）等。

治療情況對比。包括止血時間、平均輸血量等。

不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括胃食管反流、靜脈炎、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 血常規(guī)對比

觀察組患者血常規(guī)顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 血常規(guī)對比

表2 血常規(guī)對比

組別 n WBC（×109） PLT（×109） MPV（fL）觀察組 200 7.23±2.08 243.37±21.28 8.52±0.82對照組 200 8.62±2.13 265.27±21.53 9.32±0.73 t 6.603 10.231 10.305 P 0.000 0.000 0.000

2.3 治療情況對比

觀察組患者治療情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療情況對比

表3 治療情況對比

組別 n 止血時間（h） 平均輸血量（mL）觀察組 200 21.63±1.37 415.27±24.17對照組 200 35.52±1.63 483.18±23.37 t 92.254 28.684 P 0.000 0.000

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P ＜0.0 5），見表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

在臨床研究中指出，上消化道是指人體食管、十二指腸以及胃等屈氏韌帶以上的消化道，上消化道出血主要是由于多種消化道疾病所導致，其中消化道潰瘍是最常見的消化道疾病，對患者的健康造成極為嚴重的影響。

在相關(guān)臨床研究中表明，對于上消化道出血患者大多都會出現(xiàn)嘔血、氮質(zhì)血癥、黑便等臨床表現(xiàn)，部分病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭，對患者生命造成嚴重的威脅。因此，在臨床中對該疾病的治療以穩(wěn)定患者生命體征以及止血為主要治療方式。

根據(jù)涂家紅等[3]的研究指出，康復新液是臨床中較為常用的抗炎藥物，該藥物能有效促進細胞增殖，從而加速機體對病損組織的修復，并提高機體免疫能力。在臨床中，康復新液為多元醇類活性多肽化合物，對消化道疾病患者具有極為顯著的療效。但是在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，該藥物對胃酸分泌過多的患者進行治療其效果不佳。因此，我們認為，雖然康復新液能有效對病理組織進行修復，但是在對上消化道出血患者的臨床治療中，由于胃酸的干擾，從而導致康復新液無法發(fā)揮出應(yīng)有的功效，從而嚴重影響對患者的治療效果。

根據(jù)李建君等[4]的研究指出，在針對上消化道出血患者的臨床治療中，胃酸抑制在治療中具有極為重要的作用。泮托拉唑是較為常見的質(zhì)子泵抑制藥物，能有效對人體胃黏膜壁細胞質(zhì)子泵進行作用，降低Na+-K+-ATP 酶的活性，從而達到抑制胃酸的目的，繼而起到對患者止血的作用。此外，泮托拉唑能有效促進血小板聚集，從而抑制血小板膜的流動性，從而預(yù)防凝固血塊溶解，提高對患者的止血效果。因此，我們認為，通過采用泮托拉唑?qū)颊呶杆徇M行抑制，提高血小板的凝聚，從而達到為患者消化道止血的目的，提高對患者的止血效果[5-6]。

本次研究中，針對泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷莱鲅颊叩呐R床療效進行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者血常規(guī)顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認為采用泮托拉唑能有效提高對患者的療效，對患者血常規(guī)具有積極的改善作用，提高了對患者治療的安全性[7-8]。

綜上所述，泮托拉唑?qū)ι舷莱鲅颊呔哂酗@著療效，值得廣泛推廣使用。