單純皰疹病毒性角膜炎采用干擾素聯合抗病毒藥物治療的觀察

張濤

（河北省唐山市豐潤區人民醫院 眼科，河北 唐山）

0 引言

角膜炎是眼科常見疾病，是指眼角膜因為各種因素導致的炎癥反應，是導致患者失明的主要眼病之一，其中由于單純皰疹病毒性感染導致的角膜炎最為常見，具有容易反復發作、可傳染以及病情嚴重的特點。由于角膜位于眼球外層，很容易受到外界的影響和刺激，當受到病原菌感染而發炎后，患者會出現眼部疼痛、流淚、畏光和明顯的視力下降，嚴重者還會引發眼部感染、角膜穿孔甚至失明，危害十分嚴重[1]。單純皰疹病毒性角膜炎是目前較為嚴重的一種角膜炎，在臨床治療中也十分常見，皰疹病毒傳染性強，所引發的角膜炎發病率高[2]，對視力的威脅大，該病的治療必須引起重視，治療單純皰疹病毒性角膜炎藥物控制是主流，抗病毒藥物有確切療效，但從長期使用的耐藥性問題難以解決。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取124 例單純皰疹病毒性角膜炎患者，隨機分為兩組，兩組患者一般資料見表1，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標準，經視力檢查后發現有明顯的視力減退癥狀，角膜出現不同程度的水腫、充血和渾濁現象。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%),

表1 兩組患者一般資料對比[n(%),

組別 男 女 年齡（歲）觀察組（n=62） 30（48.39） 32（51.61） 44.71±6.33對照組（n=62） 29（46.77） 33（53.23） 45.11±6.42 χ2/t 0.052 0.349 P 0.820 0.727

1.2 方法

對照組采用更昔洛韋滴眼液進行抗病毒治療；觀察組在此基礎上加用重組人干擾素α1b 滴眼液滴眼，兩組患者均每日滴眼4 次，每次2 滴，連續治療4 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的視力治療情況。

1.4 統計學方法

2 結果

治療前兩組視力無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組的視力高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組視力情況對比

表2 兩組視力情況對比

組別 例數 治療前 治療后觀察組 62 0.24±0.03 0.45±0.19對照組 62 0.25±0.04 0.32±0.11 t 1.575 4.663 P 0.115 0.000

3 討論

角膜炎的致病因素較多，其中病菌感染性角膜炎最普遍，常見的病毒包括皰疹、牛痘和帶狀皰疹，其中皰疹感染引發的角膜炎最常見，該病發病率高、傳染性強。一旦發病，病情一般比較嚴重且容易反復發作。由于角膜位于眼球外層，很容易受到外界的影響和刺激，當受到病原菌感染而發炎后，患者會出現眼部疼痛、流淚、畏光和明顯的視力下降，嚴重者還會引發眼部感染、角膜穿孔甚至失明，危害十分嚴重，應該引起重視并積極治療。對于單純皰疹病毒性角膜炎的治療是眼科的重點和熱門課題[3]。該病主要由單純皰疹病毒感染引起，原發性感染患者多見于幼兒，會終生潛伏于體內，繼發性感染多見于兒童和成人，非特異性刺激都可導致單純皰疹病毒感染復發。感染后可引發明顯的刺激癥狀，導致患者視力下降、眼部疼痛、流淚、畏光，作為目前較為嚴重的一種角膜炎，皰疹病毒傳染性強，所引發的角膜炎發病率高，對視力的威脅大，該病的治療必須引起重視。目前臨床對于該病主要采用藥物進行抗菌和抗感染治療，該方法能收獲較好的治療效果，無痛無創的治療方式患者接受度也更高。

治療角膜炎，根據感染的病毒類型進行抗病毒治療在臨床應用最為普遍，本次所用的更昔洛韋作為核苷類抗病毒藥物在臨床有廣泛的應用，效果和安全性都比較有保障，有較好的消炎和殺菌的作用，能有效避免單純皰疹病毒進一步擴散感染，使用能取得明顯的治療效果，但長時間使用人體會出現比較明顯的耐藥性，導致療效減退，不利于長期治療和收獲遠期療效。干擾素α1b 是一種廣譜抗病毒劑，可針對較多種類的病原菌起作用，能夠作用于細胞表面的受體，從根本上抑制病毒的復制功能，在抗感染的同時有效降低復發的可能性[4]。本次研究中，使用干擾素聯合抗病毒藥物治療的觀察組治療后視力情況明顯好于單純使用抗病毒治療的對照組，對于病原菌的清除效果更好，復發率更低，可見聯合用藥改善角膜炎患者視力的有效性。

綜上所述，對單純皰疹病毒性角膜炎患者采用干擾素聯合抗病毒藥物治療，能明顯改善患者視力下降的情況，相比單純使用抗病毒藥物治療，療效更好，值得推廣。