快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的臨床療效觀察

王征，劉旭杰

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

在醫(yī)院心內(nèi)科臨床上以快速心律失常較為常見(jiàn)，主要是由于心臟沖動(dòng)傳導(dǎo)速度、發(fā)生頻率、發(fā)生節(jié)律、激動(dòng)次序等多種因素所導(dǎo)致的異常情況，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為心臟過(guò)早搏動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等，當(dāng)病情進(jìn)展嚴(yán)重后，還可導(dǎo)致心功能不全，最終對(duì)患者生命安全造成威脅[1-2]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，胺碘酮與美托洛爾均能夠?qū)υ摷膊』颊咂鸬斤@著治療效果，可改善患者心功能，對(duì)保障患者生命安全具有重要作用[3]。本次研究對(duì)我院快速心律失常患者采用不同藥物進(jìn)行治療，旨在探討不同藥物臨床效果之間的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2016 年8 月至2019 年8 月我院快速心律失常患者70 例，通過(guò)隨機(jī)法分為35 例對(duì)照組與35 例研究組。其中對(duì)照組男性21 例，女性14 例，年齡47～74 歲，平均（63.26±6.58）歲；研究組男性23 例，女性12 例，年齡48～76 歲，平均（64.08±7.01）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后，符合快速心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在肝腎功能障礙者；②合并存在全身性系統(tǒng)疾病者；③對(duì)相關(guān)治療藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受胺碘酮治療，鹽酸胺碘酮注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923）規(guī)格為2 mL:0.15 g，以靜脈滴注方式輸注，負(fù)荷量按體重3 mg/kg，以1～1.5 mg/min 作為維持治療劑量，6 h 后逐漸減少至0.5～1 mg/min，總劑量為1200 mg。

研究組：本組患者接受胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，其中鹽酸胺碘酮注射液用法用量與上述相同。酒石酸美托洛爾注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043606）規(guī)格為2 mL:酒石酸美托洛爾2 mg 與氯化鈉18 mg，與葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋后靜脈注射5 mg，可根據(jù)病情加用，以10 mg 為總劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)超聲心動(dòng)圖對(duì)兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并加以對(duì)比分析，其主要包括：左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、心輸出血量（CO）、二尖瓣口血流流率頻率（E/A）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組治療前EF、CO、E/A 水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，研究組治療后EF 及E/A 水平提高，CO 水平降低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 研究組與對(duì)照組心功能指標(biāo)對(duì)比情況

表1 研究組與對(duì)照組心功能指標(biāo)對(duì)比情況

EF（%） CO（L/min） E/A組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=35）53.26±6.37 63.58±7.41 4.55±0.62 4.85±0.60 0.72±0.10 1.32±0.27對(duì)照組（n=35）53.08±6.88 57.42±7.08 4.51±0.64 5.29±0.47 0.75±0.09 1.01±0.23 t 0.113 3.555 0.265 3.415 1.319 5.170 P 0.909 0.001 0.791 0.001 0.191 0.001

3 討論

在快速心律失常相關(guān)危險(xiǎn)因素中，以冠心病與器質(zhì)性疾病最為重要，該疾病容易導(dǎo)致患者心臟器官出現(xiàn)不同程度血量降低情況，少數(shù)患者還可能引發(fā)左心室衰竭情況，當(dāng)病情發(fā)展至嚴(yán)重程度后還會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅[4]。臨床上通常以藥物進(jìn)行治療，但不同藥物之間臨床效果存在差異性，因此需選擇更為有效的藥物。

胺碘酮作為一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常相關(guān)藥物，該藥物不僅具有廣譜性且能夠?qū)w內(nèi)離子通道活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，使平滑肌與心肌收縮能力增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)靜脈與外周血管收縮能力的提高，能夠?qū)Ψ渴医Y(jié)與竇房結(jié)傳導(dǎo)、起搏起到有效調(diào)節(jié)作用[5-6]。

美托洛爾作為一種β 腎上腺素受體阻滯藥物，可直接作用于腎上腺素能受體，使得心率傳導(dǎo)速度進(jìn)一步減緩，有助于降低心肌耗氧量；同時(shí)該藥物還可有效抑制患者交感神經(jīng)興奮性，使得心肌自律性得到有效增強(qiáng)，有助于降低患者死亡率[7-8]。當(dāng)胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合使用后，能夠最大程度發(fā)揮藥物協(xié)同作用，使得單獨(dú)藥物不良反應(yīng)情況減少。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，兩組治療前EF、CO、E/A 水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，研究組治療后EF 及E/A 水平提高，CO 水平降低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在快速心律失常臨床治療過(guò)程中，可通過(guò)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射方法進(jìn)行治療，該治療方法可使患者心功能相關(guān)指標(biāo)得到有效改善，進(jìn)一步促進(jìn)臨床效果提升，具備臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。