標本微生物檢驗陽性率流行病學(xué)分布情況的臨床分析

韓鑫鑫

（扎蘭屯市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯）

0 引言

標本微生物檢驗是臨床上用于診斷的一種常見檢驗方式，其目的是明確感染和病原體的類型以及感染的主要原因，從而為流行病學(xué)分布情況的分析提供依據(jù)，通過對臨床標本微生物的檢驗，能夠及時監(jiān)測相關(guān)傳染性疾病的發(fā)生情況，同時將監(jiān)測情況向有關(guān)部門匯報，能夠?qū)Ω腥拘约膊∑鸬郊皶r有效的控制作用，進而提供治療[1]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，臨床上的標本微生物檢驗的陽性率也有了明顯的改善，但是在檢驗的過程中由于不當?shù)牟僮骰蛉藶橐蛩氐挠绊懀热鐦吮敬娣艜r間太長、檢驗方式不合理、樣本采集不當或采集的樣本數(shù)量太少不具代表性等，都會影響到標本的檢驗結(jié)果，影響微生物檢驗的陽性率，與預(yù)期相差太多，影響患者的診斷結(jié)果[2]。本文中，通過對臨床上的標本微生物進行陽性率的檢驗，分析其流行病學(xué)的分布情況，提高診斷的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2017 年9 月至2019 年9 月我院檢驗科進行檢驗的6338 例臨床標本，根據(jù)檢驗時間的不同將標本分為兩組，第一組檢驗的時間是在2017 年9 月至2018 年9 月，第二組檢驗的時間是在2018 年10 月至2019 年9 月。所有的標本中包括2213 份痰標本、1847 份血標本、1243 份咽拭子、635 份分泌物標本以及400 份膿液標本，所有的標本性質(zhì)和檢驗人員的水平方面都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集各類標本，每份標本都要清楚地標注患者的名字、性別、床號、標本的類型、檢驗的日期等，在檢驗時，檢驗人員一定要規(guī)范標本收集流程，清楚標本的采集時間和采集位置，以及需要采集的量，采集人員必須要按照標本采集的規(guī)范程序進行，并將收集完的標本立即送去檢驗，避免人為造成的影響，所有的標本檢驗都使用微生物鑒定分析儀[3]。

1.3 療效標準

將2017 年9 月 至2018 年9 月 和2018 年10 月 至2019年9 月的標本分別進行檢驗，記錄兩個階段的痰標本、血標本、大便標本以及其他標本檢驗的陽性率[4]，再分析兩個階段的檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，2017 年9 月至2018 年9 月的標本中，痰標本檢驗出527 份陽性，占48.8%，血標本檢驗出74 份陽性，占8.6%，咽拭子檢驗出16 份陽性，占2.8%，分泌物標本檢驗出陽性85 份，占22.5%，膿液標本檢驗出陽性63 份，占22.9%，在2018 年10 月至2019 年9 月的標本中，痰標本檢驗出312份陽性，占27.5%，血標本檢驗出187 份陽性，占19.0%，咽拭子檢驗出83 份陽性，占12.2%，分泌物標本檢驗出陽性80 份，占31.0%，膿液標本檢驗出陽性53 份，占42.4%，對比發(fā)現(xiàn)2017 年9 月至2018 年9 月的痰標本陽性率比2018 年10 月至2019 年9 月的明顯要高，而血標本、咽拭子和其他標本的檢驗陽性率都比2018 年10 月至2019 年9 月的要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 第一組和第二組患者標本的檢驗結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

標本微生物的檢驗是臨床上的一種重要檢驗方式，尤其是在感染性疾病的診斷中起著重要的作用，為診斷結(jié)果提供了有力的根據(jù)，但是，在檢驗的過程中，由于諸多的因素會影響檢驗的結(jié)果，使得診斷的準確率降低[5]。因此，要提高診斷的準確率，就必須保證檢驗結(jié)果的精確性。首先，在標本檢驗的過程中，一定要保證檢驗的準確性和規(guī)范性，就需要相關(guān)的操作人員具備較高的檢驗?zāi)芰筒僮魇址ǎ訌妼Σ僮魅藛T檢驗基礎(chǔ)和操作技術(shù)的培訓(xùn)，優(yōu)化檢驗流程，使檢驗過程更加精細化，熟練掌握標本采集的流程，做到準確采集，并及時將采集的標本送去檢驗，還可以設(shè)立考核機制，對操作人員的技能操作和相關(guān)知識進行考核，鼓勵操作人員進行更加規(guī)范化的操作，減少不必要的失誤對檢驗結(jié)果的影響，從而耽誤患者最佳的治療時機[6]。同時，檢驗前標本的存放工作也會對檢驗結(jié)果造成較大的影響，由于不同微生物的生活習(xí)性和生存狀態(tài)的不同，會因為存放的環(huán)境造成微生物的死亡或破壞，因此在存放標本時，要注意各種標本微生物的習(xí)性[7]。比如一些微生物需要在無氧條件下才能生存，該類型的標本就應(yīng)該嚴格隔絕空氣，避免微生物的死亡或增殖，還有一些微生物離不開氧氣，該類型的標本就不能存放于無氧的狀態(tài)下，否則會對檢驗結(jié)果造成較大的影響[8]。因此，在采集標本時，要明確標本的類型，了解微生物的習(xí)性和生存環(huán)境，確保微生物在檢驗前，能夠處于存活狀態(tài)，減少操作不當對檢驗結(jié)果的影響。

本文的研究中，通過對2017 年9 月至2018 年9 月和2018 年10 月至2019 年9 月的臨床標本進行微生物檢驗，發(fā)現(xiàn)2017 年9 月至2018 年9 月的痰標本陽性率比2018 年9月至2019 年9 月的明顯要高，而血標本、咽拭子和其他標本的檢驗陽性率都比2018 年10 月至2019 年9 月的要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過對數(shù)據(jù)結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)檢驗的過程中，存在較多的差異，分析其主要的因素是由于在樣本采集的過程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作以及檢驗過程中使用的不合理方式所造成的。

綜上所述，通過對臨床上的標本微生物進行陽性率的檢驗，再分析其流行病學(xué)的分布情況，能夠提高診斷的準確率，但是在檢驗的過程中，要特別注意檢驗的合理和規(guī)范化，從而減少對標本的浪費，使檢驗結(jié)果更加精確。