結(jié)腸充盈超聲在診斷結(jié)腸癌及炎癥性腸病中的初步探討

李玉蕊，馬永豐，陳俊娜，馮美霞，郭素娟，李夢熙，李雅芝

（1.涉縣腫瘤醫(yī)院 超聲科，河北 邯鄲；2.涉縣中醫(yī)院 放射科，河北 邯鄲；3.涉縣腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科，河北 邯鄲；4.涉縣腫瘤醫(yī)院 口腔科，河北 邯鄲）

0 引言

炎癥性腸病是一種累及患者回腸、直腸、結(jié)腸的一種特發(fā)性腸道炎癥性疾病，其發(fā)病原因與發(fā)病機制現(xiàn)尚不明確，僅已知患者腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)與炎癥性腸病的發(fā)病有較大關(guān)聯(lián)。亦有觀點認為此類疾病的發(fā)病與患者自身的遺傳因素有關(guān)[1]。患者發(fā)病后起病相對緩慢，并且每名患者癥狀各不相同，較易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重、腹塊等消化道癥狀，并可伴有貧血、發(fā)熱、營養(yǎng)不良等全身性癥狀[2]。并且由于患者腸道部位發(fā)生炎癥，將有較大可能導(dǎo)致結(jié)腸部位出現(xiàn)肉瘤，并逐漸形成結(jié)腸癌，因此需要在患者發(fā)病后對其采取準(zhǔn)確有效的方法進行檢查，以盡快確診疾病，提升對患者病情的控制效果，提高整體療效。現(xiàn)階段臨床較為常用的檢查方法即是CT 檢查，但此種方法整體檢查效果有限，無法有效精準(zhǔn)的進行疾病診斷，需使用一種更為精準(zhǔn)的檢查方法對患者實施檢查。本次研究即主要分析結(jié)腸充盈超聲對結(jié)腸癌及炎癥性腸病患者的診斷效果，旨在為提升此類患者診斷效果做出參考，詳細內(nèi)容展示如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

隨機選取我院于2019 年8 月1 日至2020 年5 月30 日收治的疑似結(jié)腸癌及炎癥性腸病患者共100 例，對所有患者實施結(jié)腸充盈超聲檢查及CT 檢查。其中男56 例，女44 例，年齡23～74 歲，平均（51.39±4.64）歲，平均病程為4.34 年。所有患者均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會將研究內(nèi)容已提前審核通過。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后均對其實施結(jié)腸充盈超聲檢查與CT 檢查，檢查儀器使用飛利浦IQ7 完成檢查。將探頭頻率調(diào)整為4 MHz，并對患者實施常規(guī)腸道清潔，將其選取右側(cè)臥位，將導(dǎo)尿管插入患者直腸，并緩慢注入溫水約30 mL 直至患者結(jié)腸充盈并將水囊固定。其后將提前連接顯影劑的灌腸器經(jīng)超聲掃查自患者直腸灌入顯影劑，并依次使患者的大腸各部位及回盲瓣均充盈。其后根據(jù)患者自身結(jié)腸的方向進行縱切面、橫切面掃描，詳細觀察患者的病變部位，并確定病灶的大小、形態(tài)、邊緣清晰程度、腸壁厚度情況。其后對患者實施64 層螺旋CT 檢查，主要集中掃描患者的大腸各部位以及回腸、盲腸等部位，并詳細記錄患者的病變情況以及病灶詳細情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比對所有患者檢查結(jié)束后其檢查準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度情況，其中將患者診斷后病理學(xué)檢查作為最終檢查結(jié)果。并將符合病理學(xué)檢查的結(jié)果作為準(zhǔn)確檢查結(jié)果，記錄兩種檢查方法的陽性、陰性檢查結(jié)果。將兩組結(jié)果互相比對，計算靈敏度與特異度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 24.0 軟件完成本次研究所有數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析，并使用t 檢驗研究中所有的計量資料，χ2檢驗研究中所有的計數(shù)資料，若P＜0.05 則表示兩組結(jié)果間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對所有患者實施病理學(xué)檢查后可知，100 例患者中61 例患者患有結(jié)腸癌及炎癥性腸病，39 例患者未患此類疾病。將兩種檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果互相比對后可知，結(jié)腸充盈超聲檢查：檢查準(zhǔn)確率為93.0%，檢查靈敏度為93.4%，檢查特異度為92.3%。CT 檢查：檢查準(zhǔn)確率為83.0%，檢查靈敏度為83.6%，檢查特異度為79.5%。兩組結(jié)果互相比對后可知，結(jié)腸充盈超聲檢查準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度均較CT 檢查更高，兩組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1、表2。

表1 兩種檢查方法檢查結(jié)果（n）

表2 兩種檢查方法結(jié)果比對（n, %）

3 討論

炎癥性腸病是一種常發(fā)于患者回腸、直腸、結(jié)腸的消化內(nèi)科疾病，其中包括有多種腸道疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等[3]。潰瘍性結(jié)腸炎患者主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜層和粘膜下層發(fā)生連續(xù)性炎癥，疾病通常先累及患者直腸，并逐漸向全部結(jié)腸蔓延；克羅恩病則可累及患者全部消化道，屬于非連續(xù)性全層炎癥，常累及末端回腸、結(jié)腸與肛周部位[4]。

對于炎癥性腸病的發(fā)病原因，現(xiàn)階段臨床尚無準(zhǔn)確結(jié)論，并主要認為腸道黏膜免疫系統(tǒng)發(fā)生異常是導(dǎo)致疾病發(fā)病的主要原因，同時，環(huán)境因素、遺傳因素、病原微生物感染等均是導(dǎo)致疾病發(fā)病的危險因素。發(fā)病后患者將出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹部腫塊、貧血、發(fā)熱以及營養(yǎng)不良等癥狀，對患者的生活質(zhì)量將存在較大影響[5]。同時由于結(jié)腸屬于疾病的高發(fā)部位，長期炎癥影響，將增加患者結(jié)腸癌的發(fā)病幾率，致使患者病情復(fù)雜化，增加治療難度。因此需盡早對患者實施有效檢查，確診疾病，并采取相應(yīng)措施，積極控制疾病發(fā)展，增加治療效果[6]。

臨床常使用CT 檢查對患者腸道進行掃描診斷，以此確定患者病變情況或病灶部位，但由于常規(guī)CT 檢查準(zhǔn)確性有限，無法準(zhǔn)確有效的進行疾病確診[7]。結(jié)腸充盈超聲檢查是在患者檢查過程中，由直腸向患者注入造影劑，使檢查時患者結(jié)腸處于充盈狀態(tài)，從而有效提升超聲檢查結(jié)果的清晰程度，使醫(yī)師可更為有效了解患者結(jié)腸部位的實際情況，從而提高檢查的精準(zhǔn)度[8]。

本次研究結(jié)果顯示，結(jié)腸充盈超聲檢查的檢查準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度均較CT 檢查更高，兩組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示結(jié)腸充盈超聲檢查可有效提升患者的檢查準(zhǔn)確率、靈敏度與特異度，并可更清晰地展示患者病變部位與病灶的具體形狀、大小、邊界清晰情況等信息，幫助醫(yī)師精準(zhǔn)掌握患者身體真實情況，從而提升整體檢查效果，是一種具有較高實際應(yīng)用價值的檢查方法。

綜上所述，結(jié)腸充盈超聲檢查可有效診斷結(jié)腸癌及炎癥性腸病，整體檢查靈敏度與特異度均較高，是一種具有較高實際應(yīng)用價值的檢查方法。