雙源64 排螺旋CT 血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄及閉塞性病變的診斷價(jià)值

商偉

（河北省遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

針對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄及閉塞性病變的檢查應(yīng)用，在現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)中也有比較全面的檢查效用，如數(shù)字減影血管造影術(shù)，或者逐漸崛起的新型技術(shù)（雙源64 排螺旋CT 血管成像），其都是通過(guò)細(xì)致的成像檢查，判定下肢動(dòng)脈病變部位、程度、范圍等，準(zhǔn)確找出病變血管，及時(shí)予以治療等[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

詳見(jiàn)表1。

表1 下肢動(dòng)脈狹窄及閉塞性病變患者基本資料表

表1 下肢動(dòng)脈狹窄及閉塞性病變患者基本資料表

組別/類型 研究時(shí)間 年齡（歲）平均年齡（歲） 性別觀察組（n=50）2 2 001178年年21月1 月至 43～79 63.59±20.95 女男（（nn==1373））對(duì)照組（n=50）2 2 001178年年21月1 月至 45～77 62.28±21.05 女男（（nn==1355））

1.2 檢查方法

對(duì)照組用數(shù)字減影血管造影，采用常規(guī)造影和技術(shù)相結(jié)合的檢測(cè)手段進(jìn)行檢測(cè)。

觀察組實(shí)行雙源64 排螺旋CT 血管成像，使用SOMATOM Definition AS、SOMATOM Definition Flash 儀 器進(jìn)行掃描，螺距0.7。在患者的正中靜脈注射碘普羅胺注射液，120 mL 總量，4.0～4.5 mL/s 的注射速率。注射濃度為0.9%的50 mL NaCl 溶液。診斷姿勢(shì)采取仰臥位，機(jī)器從腹主動(dòng)脈掃描至足底。主要掃描位置為腹主動(dòng)脈下段，自動(dòng)觸發(fā)檢察裝置時(shí)采用電流智能控制注射液。血管造影成像后處理：采用手動(dòng)去骨，最大密度投影等進(jìn)行處理[3-4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組診斷結(jié)果的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)雙源64 排螺旋CT 血管成像和數(shù)字減影血管造影行一致性（k）檢驗(yàn)，并計(jì)算Kappa 值。采用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比下肢動(dòng)脈評(píng)估結(jié)果：對(duì)100 例患者的檢查結(jié)果實(shí)行評(píng)估結(jié)果檢驗(yàn)，共檢測(cè)出720 個(gè)節(jié)段，其中20 個(gè)節(jié)段均無(wú)法正常顯示，其評(píng)估結(jié)果如下。

數(shù)字減影血管造影中動(dòng)脈節(jié)段正常有260 個(gè)，狹窄區(qū)輕度67 個(gè)，中度89 個(gè)，重度90 個(gè)，閉塞194 個(gè)；雙源64 排螺旋CT血管成像動(dòng)脈階段正常有267 個(gè)，狹窄區(qū)輕度70 個(gè)，中度77個(gè)，重度75 個(gè)，閉塞191 個(gè)。其雙源64 排螺旋CT 檢測(cè)，聯(lián)合血管成像技術(shù)診斷的重度及閉塞的敏感性99.2%、特異性98.1%、準(zhǔn)確性98.1%；重度狹窄及以上有99.6%、97.5%、95.5%。通過(guò)分析可知，雙源64 排螺旋CT 血管成像與數(shù)字減影血管造影，其評(píng)估結(jié)果的一致性好（Kappa=0.937）。

3 討論

下肢動(dòng)脈狹窄及閉塞病變是比較常見(jiàn)的下肢動(dòng)脈粥樣硬化，或者其他因素所導(dǎo)致的下肢缺血疾病，其在中老齡患者中的發(fā)生率極高，有比較明顯的臨床癥狀，此病的發(fā)病原因大多與吸煙、高血壓、糖尿病等有關(guān)。下肢動(dòng)脈病變是常見(jiàn)的血管疾病，其中閉塞病變是主要的病變因素之一，在CT 成像檢查中，下肢動(dòng)脈血管管腔有較為明顯的變細(xì)、變形，造成的管腔狹窄、閉塞的情況層出不窮。采用雙源64 排螺旋CT血管成像能準(zhǔn)確找出病變血管的位置、程度等，再結(jié)合曲面重建、MPR 等圖像后處理技術(shù)，將血管成像圖進(jìn)行清晰處理，能增強(qiáng)檢測(cè)的準(zhǔn)確性，提高后續(xù)治療的效果[5]。本次研究將兩種診斷技術(shù)進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)評(píng)估結(jié)果可得一致性好，雙源64 排螺旋CT 血管成像檢查優(yōu)于數(shù)字減影血管造影，CTA 能準(zhǔn)確判定病變部位、范圍、程度等，通過(guò)對(duì)比劑的應(yīng)用也能掌握病變周圍的側(cè)支循環(huán)，直至到閉塞水平的血管處。

綜上所述，雙源64 排螺旋CT 血管成像的掃描速度快，血管成像清晰，圖像后處理技術(shù)全面，操作簡(jiǎn)潔，掃描范圍廣，對(duì)掃描下肢動(dòng)脈狹窄及閉塞性病變有極高的效用，值得大力推廣。