逐瘀降濁湯聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗塞的臨床療效及對(duì)患者血脂水平的影響

周泉

（四川省科學(xué)城醫(yī)院，四川 綿陽）

0 引言

腦梗死是臨床腦血管疾病的一種，發(fā)生率較高，具有較高致殘率，病因與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，病情的發(fā)展與血糖、血脂、血壓以及血液流變學(xué)存在聯(lián)系，臨床上需要重視對(duì)血脂的改善[1-2]。我院就逐瘀降濁湯聯(lián)合阿托伐他汀在腦梗塞中的治療效果以及對(duì)血脂的影響進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的腦梗塞患者均自2018 年10 月至2019 年6 月收治的患者中選擇，抽選量為80 例，抽選對(duì)象均通過研究歸入、掃除標(biāo)準(zhǔn)。其中40 例組成參照組，施予阿托伐他汀治療；余下40 例組成觀察組，施予逐瘀降濁湯聯(lián)合阿托伐他汀治療。參照組內(nèi)，男占比為27 例，女占比為13 例。年齡為44～78 歲，平均（61.23±0.21）歲。病程為1～11 d，平均（3.92±0.21）d。觀察組內(nèi)，男占比為28 例，女占比為12 例。年齡為42～76 歲，平均（62.31±0.19）歲。病程為2～12 d，平均（3.82±0.19）d。納入對(duì)象的信息資料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

歸入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)CT、MRI 檢查等均確診為腦梗塞；患者知情且同意參與此次研究。

掃除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重肝腎功能不全、重度心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常等疾??；患者近期存在嚴(yán)重創(chuàng)傷或者消化性潰瘍或者活動(dòng)性出血；患者為妊娠期、哺乳期女性；患者存在精神障礙。

1.2 方法

參照組患者施予阿托伐他汀治療，藥物劑量為每次10 g，每天1 次，于睡前經(jīng)口服給藥。

觀察組患者聯(lián)合逐瘀降濁湯以及阿托伐他汀進(jìn)行治療，阿托伐他汀治療與參照組一致。逐瘀降濁湯藥方為陳皮、法半夏、三七、山楂各10 g，白術(shù)、茯苓各20 g，丹參30 g，黃連6 g。藥方用水煎煮，取汁口服，每天1 劑，分早晚2 次治療。

兩組患者持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后患者均接受神經(jīng)功能評(píng)測，評(píng)測結(jié)果依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS），療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：患者經(jīng)治療，NIHSS 分值減分幅度高于90%；（2）顯效：患者經(jīng)治療，NIHSS 分值減分幅度為46%～90%；（3）有效：患者經(jīng)治療，NIHSS 分值減分幅度為18%～45%；（4）無效：患者經(jīng)治療，NIHSS 分值減分幅度在18%以下。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/所有患者×100%。

患者均在治療前、治療后接受血脂指標(biāo)評(píng)測，于治療前、治療后依次記錄兩組患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），并予以組間數(shù)據(jù)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述，計(jì)量資料參照t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評(píng)估，評(píng)測顯示觀察組的總有效率較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者指標(biāo)比較

兩組患者治療前均接受指標(biāo)評(píng)測（TC、TG、LDL-C、HDL-C），組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＞0.05；觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較參照組有更明顯的增幅/減幅，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者指標(biāo)比較 mmol/L）

表2 兩組患者指標(biāo)比較 mmol/L）

組別 例數(shù) 時(shí)間 TG TC HDL-C LDL-C觀察組 40 治療前 3.17±0.21 6.55±0.12 1.42±0.02 4.16±0.02治療后 1.23±0.09 3.12±0.12 1.77±0.08 1.74±0.07參照組 40 治療前 3.16±0.01 6.58±0.18 1.41±0.01 4.17±0.07治療后 2.34±0.08 4.27±0.01 1.57±0.02 1.99±0.06

3 討論

腦梗塞的病機(jī)為動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管梗阻、閉鎖，引起局部腦組織缺血、缺氧以及壞死。對(duì)于腦梗塞的治療，西醫(yī)主要予以藥物干預(yù)，療效顯著，但是存在較多并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后影響較大。研究指出，血脂水平異常可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生以及破裂，需要及時(shí)調(diào)整患者的血脂水平[3-4]。

阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物，屬于他汀類藥物，阿托伐他汀可通過對(duì)內(nèi)源性膽固醇進(jìn)行作用，繼而調(diào)控機(jī)體血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗塞為中風(fēng)范疇，病機(jī)與風(fēng)、火、痰、氣、虛、瘀存在聯(lián)系，主要因肝腎虧虛、肝陽上亢、痰瘀化熱、蒙蔽清竅引起。逐瘀降濁湯中白術(shù)具有健脾益氣燥濕的效果；陳皮、法半夏以及茯苓能夠健脾燥濕化痰；黃連具有清熱化痰的效果；山楂可化食消積以及行氣散瘀；丹參、三七則活血化瘀[7-8]。

我院聯(lián)合阿托伐他汀以及逐瘀降濁湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者接受療效評(píng)估，評(píng)測顯示觀察組的總有效率較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前均接受指標(biāo)評(píng)測（TC、TG、LDL-C、HDL-C），組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＞0.05；觀察組治療后指標(biāo)數(shù)值較參照組有更明顯的增幅/減幅，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)?，逐瘀降濁湯?lián)合阿托伐他汀可有效強(qiáng)化調(diào)脂效果，可有效保護(hù)血管神經(jīng)，改善血流，提高治療效果。

綜上所述，聯(lián)合逐瘀降濁湯以及阿托伐他汀對(duì)腦梗塞進(jìn)行治療，療效顯著，對(duì)患者血脂改善有積極意義，值得推薦。