急診護士崗位勝任能力研究與培養(yǎng)

黃福祥，汪嬌

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

社會進步進一步推動了醫(yī)療市場的發(fā)展，隨之而來的問題便有醫(yī)療資源和醫(yī)療需求之間的矛盾越來越突出[1-2]。目前，各醫(yī)院在專業(yè)護士需求量上還存在較大缺口，臨床在職護士普遍存在工作繁重，并且新護士缺乏培訓的現(xiàn)象[3-4]。這也是臨床護理問題頻發(fā)、護患關系缺少和諧的一大原因，而急診護士的職業(yè)性質相對特殊，這使得該崗位護士的任職能力得到廣泛的重視[5-6]。本研究提出結合情景模擬進行崗位管理，以此來提高相關人員的崗位勝任能力，為此，筆者對31 名急診護士的崗位培訓效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間為2018 年1 月至2019 年12 月，在我院抽取急診護士共31 名，其中2 名男護士，其余29 名皆為女護士，年齡25～38 歲，平均（31.55±4.11）歲，文化程度分布情況含本科8 名，23 名專科，護士職稱分布含1 名主管護師，18 名護師，12 名護士。在兩個時段各抽取了50 例患者就護理質量的滿意情況填寫問卷，對照組，男26 例，女24 例，年齡24～69 歲，平均（46.77±4.62）歲；觀察組，男27 例，女23例，年齡25～68 歲，平均（46.98±4.51）歲。兩組資料比較差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

按科室特色制定崗位培訓管理計劃，選定參與培訓的急診科護士，任命主管護師為組長，對照組按傳統(tǒng)培訓崗位技能，即跟隨有經驗的護師練習操作技能。研究組結合情景模擬進行崗位培訓：（1）急診科教學小組設計符合科室特點的案例，融入相關理論和實操知識，案例可以有農藥中毒患者拒絕洗胃、患者藥物性過敏休克、猝死等。（2）針對提出案例進行分析，分析內容包含病情、護士急救操作中存在的風險，將風險按嚴重程度排列，并就此提出有效的處理措施以及預見性的防控措施，培養(yǎng)護士在思維上重視預判，為患者處理問題時的先后順序要有合理的計劃。（3）案例分析后，就某一情況進行特異性操作：①評估患者病情，囑咐有關注意事項，并在合理的分工與配合下實施搶救措施；②熟練的安裝和操作各種醫(yī)療設備儀器；③按醫(yī)生的要求迅速將各種管道搭建好方便后續(xù)操作；④安慰、關心家屬，高效率的溝通好必要事項；⑤護理記錄單的書寫要有序、規(guī)范。（4）在情景模擬中要端正態(tài)度，嚴格遵守相關操作準則。情景模擬教學結束后，分別進行組內成員自評、互評，然后由第三方（教學小組）點評，分析問題所在，研討問題出現(xiàn)原因和處理措施，作為下次演練的參照。

1.3 觀察指標

（1）由院方護理質量監(jiān)管方對31 名急診護士兩個時段勝任崗位的能力進行評估，評估方式采取自擬問卷的形式，共涉及5 個大點，分別是專業(yè)發(fā)展、專業(yè)實踐、溝通協(xié)調、評判思維、管理等，評分方式參照Likert5 級法，各項分數(shù)高代表能力高。（2）在兩個時段各抽取了50 例患者就護理質量的滿意情況填寫問卷，依據(jù)總分歸納，總分低于60 分表示不滿意，總分60～80 分表示一般滿意，總分高于80 分的表示滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件做數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對31 名急診護士兩個時段勝任崗位的能力進行評分發(fā)現(xiàn)，結合情景模擬崗位管理后的急診護士各方面的能力都有比較顯著的提升，觀察組評分大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較31 名急診護士崗位勝任能力各項評分, 分）

表1 比較31 名急診護士崗位勝任能力各項評分, 分）

組別 專業(yè)發(fā)展 專業(yè)實踐 溝通協(xié)調 評判思維 管理對照組 2.85±0.43 3.65±0.45 3.33±0.51 3.49±0.58 3.13±0.58觀察組 3.21±0.39 4.23±0.55 4.20±0.58 4.16±0.51 3.89±0.41 t 3.453 4.544 6.272 4.830 5.958 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

兩個時段各50 例患者填寫的護理滿意問卷結果指出，結合情景模擬崗位管理后的護理服務更能讓患者滿意，總滿意率對比，觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者對護理的滿意度[n(%)]

3 討論

門診急救服務是醫(yī)院救助急診、危重病人的一項重要工作，該場所人員流動性很大，任何時候都可能發(fā)生意外情況，造成護理人員工作量大、質量低的現(xiàn)象[7-8]。而護士的操作技能與護理質量的好壞關鍵還是在于在崗護士的職業(yè)素質水平，而培養(yǎng)和提高護士的職業(yè)素質也為患者的安全以及院方品質提供了保障。而通過持續(xù)性的培訓可使護士掌握最新的業(yè)務知識，提高專業(yè)技能，確保以一支穩(wěn)定的護理隊伍向病人提供更高質量、更全面的護理服務[9-10]。保障培訓的質量與有效性是培訓的關鍵。設計案例進行情景模擬練習，通過模擬真實情境，護士可以更直觀、生動地感受及理解抽象理論知識，能夠真正體驗突發(fā)事件的各個方面，并有效地結合所學的理論與實踐知識，這是一種更加貼近實際、更加具體的學習方式。與此同時，通過這種培訓模式，護士的團隊合作精神也得到了培養(yǎng)和加強。情景模擬在理論與實踐之間搭建了一座橋梁。隨著中國衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展壯大，急診護士中越來越多的年輕面孔，為了確保他們的工作能力和經驗足夠勝任該崗位，有必要探索更科學、有效的崗位培訓方法。此次由護理質量監(jiān)管方對于情景模擬崗位管理開展前后兩個階段31 名護士的崗位有關的能力進行評價，分析該方式在培養(yǎng)護士崗位勝任能力方面的作用，并從各時段抽取愿意配合的患者就其對當時護理服務的滿意程度進行評分，以此來分析該方式在提升護理質量上的效果。

文中，結合情景模擬崗位管理后的急診護士各方面能力都有顯著的提升，觀察組評分大于對照組（P＜0.05）；就兩個不同時段抽取的患者填寫的護理滿意度問卷調查結果統(tǒng)計得出觀察組所得的總滿意率是94.00%，對照組的是78.00%，明顯情景模擬崗位管理后的護理服務所獲得的評分更高（P＜0.05）。

總之，急診護士這一崗位具有一定特殊性，對在崗人員的能力有比較高的要求，在崗位培訓管理中結合情景模擬的方式可幫助急診護士更好的將理論運用于實際，提高工作能力，相應的，護理質量也得到了提升，可以為患者提供更好的服務。