分級(jí)式急診護(hù)理模式在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用探討

宋雯

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

急性胰腺炎在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一種急重癥，若是不及時(shí)實(shí)施有效的處理措施，很容易進(jìn)展為多器官功能衰竭，從而威脅患者的生命安全。由于該疾病病情較為復(fù)雜，所以在進(jìn)行急診處理的時(shí)候，其關(guān)鍵就是把握住最佳診療時(shí)間[1]。在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，有的患者無(wú)任何急診指征，可直接在門(mén)診診療；有的患者病情危重，則需為其給予急診護(hù)理措施。有研究表明，采取分級(jí)式急診護(hù)理干預(yù)，可在急性胰腺炎患者中取得較為理想的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的研究對(duì)象為我院收治的急性胰腺炎患者，共60 例，選取的時(shí)間為2019 年4 月至2020 年4 月，按照電腦排列序號(hào)，將所有研究對(duì)象分為參照組與研究組，每組30 例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，其中有18 男性，12 例女性；年齡27～68 歲。研究組實(shí)施分級(jí)式急診護(hù)理模式，16例男性，14 例女性；年齡25～69 歲。兩組患者比較各項(xiàng)資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在知情情況下，患者或其家屬自愿簽訂同意書(shū)；（2）均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（3）認(rèn)知功能正常者；（4）無(wú)精神疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）心、肝、腎臟器功能不全者；（4）凝血功能障礙者；（5）嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。研究組實(shí)施分級(jí)式急診護(hù)理模式，具體操作步驟如下：（1）參照《醫(yī)院急診科規(guī)范化療程》評(píng)估患者的病情。（2）根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行分級(jí)，并將病區(qū)分為三個(gè)區(qū)域，即紅區(qū)、黃區(qū)、藍(lán)區(qū)；①紅色章：為1～2 級(jí)患者；②黃色章：為3 級(jí)患者；③綠色章：為4 級(jí)患者[3]。（3）對(duì)于1 級(jí)患者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并對(duì)其病情持續(xù)評(píng)估；對(duì)于2 級(jí)患者，應(yīng)在10 min 內(nèi)進(jìn)行搶救，若是其病情容易惡化且具有病變的風(fēng)險(xiǎn)存在，需持續(xù)評(píng)估病情；對(duì)于3 級(jí)患者，癥狀表現(xiàn)不明顯，短時(shí)間內(nèi)病情不會(huì)存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，可以延遲20～30 min，再處理，并對(duì)其病情持續(xù)觀察、評(píng)估；對(duì)于4 級(jí)患者，生命體征平穩(wěn)或是沒(méi)有急診指征，且臨床癥狀比較輕，可以延遲50 min 至1 h，再處理，需對(duì)其病情再次進(jìn)行評(píng)估[4-5]。（4）若是再次進(jìn)行評(píng)估后，仍然無(wú)急診指征者，可以繼續(xù)候診或是轉(zhuǎn)到普通的門(mén)診；若是再次進(jìn)行評(píng)估，患者的病情加重，應(yīng)對(duì)其再次重新分級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者病情判斷成功率與搶救成功率、候診與等待治療的時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組病情判斷成功率與搶救成功率比較

研究組病情判斷成功率、搶救成功率分別為96.67%、100.00%，參照組分別為80.00%、86.67%，研究組明顯高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情判斷成功率、搶救成功率比較[n(%)]

2.2 研究組與參照組候診與等待治療的時(shí)間比較

研究組患者候診時(shí)間、等待治療時(shí)間明顯短于參照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者候診時(shí)間、等待治療時(shí)間比較 min）

表2 兩組患者候診時(shí)間、等待治療時(shí)間比較 min）

組別 例數(shù) 候診時(shí)間 等待治療時(shí)間研究組 30 10.38±2.02 41.03±3.61參照組 30 37.42±5.68 113.53±9.24 t 24.567 40.029 P 0.000 0.000

3 討論

急性胰腺炎在臨床上屬于較為常見(jiàn)的急腹癥之一，具有發(fā)病率較高、起病較急、病情發(fā)展速度快等諸多特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全、身體安全。在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行急診護(hù)理時(shí)，首先需對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并全面掌握其病情變化情況，才能在診療過(guò)程中為其及時(shí)提供服務(wù)，從而提升搶救患者成功的幾率。以往采用的常規(guī)急診救護(hù)模式，主要是對(duì)入院患者進(jìn)行急救護(hù)理，無(wú)法對(duì)重癥患者及時(shí)采取處理措施；對(duì)于病情輕微患者，采取過(guò)度治療的措施，不僅會(huì)浪費(fèi)醫(yī)院的醫(yī)療資源，還可能增加重癥患者生命危險(xiǎn)。

分級(jí)式急診護(hù)理模式在臨床上屬于一種新型護(hù)理模式，主要對(duì)患者的病情進(jìn)行分級(jí)，再根據(jù)其具體分級(jí)情況，進(jìn)行分診，從而保證病情嚴(yán)重者能夠及時(shí)得到有效的診治，以此來(lái)提高搶救成功率。從以上研究中可以看出，研究組患者實(shí)施分級(jí)式急診護(hù)理模式后，病情判斷成功率、搶救成功率明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組候診時(shí)間、等待治療時(shí)間明顯短于參照組患者（P＜0.05）。采用分級(jí)式急診護(hù)理模式，可及時(shí)篩查出重癥患者，并通過(guò)準(zhǔn)確評(píng)估其病情，掌握患者的病情變化情況，根據(jù)病情程度進(jìn)行分級(jí)，為其及時(shí)提供診療，從而達(dá)到提高救治成功率目的。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施分級(jí)式急診護(hù)理模式，效果顯著，能有效提高病情判斷成功率與搶救成功率，縮短患者候診與等待治療的時(shí)間，值得應(yīng)用。