持續質量改進在優質護理服務管理中的應用效果觀察

孫元梅

（長白山保護開發區中心醫院，吉林 長白山）

0 引言

醫療技術水平的提升和患者需求提升，促進了醫療服務質量的改善，傳統的護理服務無法滿足患者對醫院護理的期望[1]。優質護理成為了改善患者治療效果、提高患者滿意度的重要護理模式，為了加強醫院護理工作的改進，保證醫院護理工作的長期質量，采取持續質量改進措施能夠提高優質護理服務的管理效果，進一步體現優質護理對患者的積極意義[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年12 月至2019 年12 月在我院進行治療的患者共150 例，以隨機方式將患者分為觀察組和對照組。觀察組75 例，年齡26～78 歲，平均（46.71±5.39）歲，男性37 例，女性38 例，住院時間5～28 d，平均（11.25±2.59）d；對照組75 例，年齡25～79 歲，平均（46.67±5.35）歲，男性38 例，女性37 例，住院時間6～30 d，平均（11.39±2.62）d。兩組資料差異不明顯（P＞0.05），可對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：能夠正常交流者；非急危重癥需特殊照料者；治療依從性較好者；同意并參加研究者。

排除標準：精神疾病者；患者及家屬不接受本次研究者；資料不齊者；結局死亡者。

1.3 方法

對照組：采用常規優質護理服務。包括健康教育、心理干預、并發癥干預、用藥指導、飲食和健康指導等，加強基礎護理，遇不良事件和突發情況及時告知醫師。

觀察組：采用持續質量改進管理下的優質護理服務。持續質量改進的主要內容包括：（1）成立工作小組：由護士長作為組長帶頭，由護理部主任監督持續質量改進工作，小組成員由觀察組患者護理人員組成，護理小組人員需要定時開展護理工作問題討論會，對近期工作中發現的問題進行及時討論分析，實施改進措施，改正工作中存在的問題，起到不斷改進的作用[3-4]。（2）完善優質護理服務評價標準：根據本院實際護理工作情況，制定優質護理評價準則，明確優質護理開展的重點。加強護理人員工作的規范性、合理性，根據評價標準對護理人員進行考核，對考核成績不夠理想的項目進行針對性培訓指導[5]。（3）合理分配護理資源：采用彈性排班制度安排護理人員的工作班次，根據護理人員的級別、年齡和專科特點結合醫院護理工作量進行合理安排，以小組為單位進行護理工作靈活調整，盡量確保護理人員工作任務量平衡，避免任務過重導致護理質量下降，合理安排排班有利于護理人員調節工作時間，持續性保證護理質量。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：對比兩組患者對護理的滿意度；兩組護理期間不良事件的發生情況；兩組護理人員的安全理論知識得分。

判定標準：滿意度評價采用本院自制的滿意度評價表，分為滿意、基本滿意和不滿意，由患者和家屬共同商量得出評價。研究結束前，對兩組護理人員進行安全理論知識考核，滿分為100 分，分數越高小組護理人員安全知識掌握程度越好。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS 19.0 進行數據分析，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度對比

對持續質量改進優質護理服務滿意的患者例數較多，觀察組滿意率（96.00%）明顯高于對照組（85.33%），有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者總滿意率對比[n(%)]

2.2 不良事件發生率

觀察組發生率（4.00%）明顯低于對照組（13.33%），有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良事件發生率對比[n(%)]

2.3 護理人員安全知識得分

觀察組安全知識得分明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

表3 安全知識考試得分對比 分）

表3 安全知識考試得分對比 分）

組別 例數 安全知識得分觀察組 75 91.45±6.68對照組 75 87.36±6.98 t 3.6662 P 0.0003

3 討論

提升醫療服務水平是現代社會的必然要求，高質量的護理模式能夠提高患者對護理的滿意度，改善患者治療的依從性，是保障治療效果的重要方式[6]。持續質量改進應用于優質護理服務管理中，能夠進一步改善護理工作質量，通過成立持續質量改進小組、合理配置護理資源、完善優質護理評價標準等方式，高效科學地對護理過程進行持續性管理[7]。保障護理質量不下降的同時，促進醫院護理工作協調、全面發展[8]。與未實施持續質量改進管理的護理模式相比，完善了解決問題、工作監督、質量保障等方面的問題[9]。將持續質量改進應用于護理管理中，能夠幫助提高護理安全性、改善醫療服務質量，同時也提高了護理人員的工作積極性[10]。

本次研究，觀察組患者滿意度高于對照組；觀察組不良事件發生率低于對照組；觀察組安全知識掌握程度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，持續質量改進在優質護理服務管理中具有明顯的積極意義，能夠提高患者對醫院護理的滿意度，減少住院期間的不良事件，值得應用。