追蹤方法學在護理管理與質量持續改進中的應用

邱碧清，王玲

（1.新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊；2.新疆烏魯木齊市第一人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

追蹤方法學是一種全新的醫療質量調查方式之一，主要通過評價者對患者入院時的治療過程及醫院內部的數據進行整理，從中找出優勢與不足并加以改進，為患者給予更優質的護理服務[1-2]。實施追蹤方法學最主要的目的則是加強醫院的服務力度，提高醫護人員的服務質量水平，讓患者在治療時能夠有舒適感，并且為醫院進行改革提供了可靠的數據支撐[3-4]。本文主要就觀察追蹤方法學在護理管理與質量持續改進中的應用效果做了以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月實施追蹤方法學護理前收治的50 例患者作為對照組，再選取2019 年2 月至2020 年2 月實施追蹤方法學收治的50 例患者作為觀察組；觀察組中，男28 例，女22 例；年齡1～12 歲，平均（9.25±1.29）歲。對照組中，男27 例，女23 例；年齡1～12 歲，平均（9.30±1.30）歲。兩組患者相關資料進行對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組未實施追蹤方法學護理模式，觀察組實施追蹤方法學護理模式：①確定評價內容和事項：通過對院內護理內容進行整理，制定出評價內容，其中包括對患者的安全教育、護理計劃安排、用藥護理、病情護理、患者安全和隱私等，針對護理內容制定出相應的改進護理管理方式，運用追蹤方法學根據護理內容列出相關問題：患者的風險評估如何進行？如何保證患者的護理安全？護理中應對患者進行哪些護理工作？保證醫護人員的工作符合規定且滿足患者的需求。②成立追蹤護理小組：由院內專業的醫護人員組成追蹤護理小組，選出小組長，組長負責安排每名組員的具體工作。在正式工作開展之前，要提前為組員進行追蹤方法學知識的培訓，講解關于此方法的應用原理和有效性，使組員對此方式有更深入的了解。③追蹤監督檢查：每月護理小組定期按照規定對各科室的護理工作進行檢查，在各科室患者中隨機抽取3 例患者，以急重癥患者為主要首選對象。追蹤調查要對患者入院時的感受及在院期間護理為主要調查內容，監督人員要詢問相關醫護人員護理工作計劃安排，并查看患者入院后的診療報告，了解患者是否按照用藥劑量、用藥方式進行服藥，檢查治療過程是否安全，檢查患者的護理環境是否整潔，各項設備是否正常運行，在進行醫護人員工作檢查后，再與患者進行溝通，詢問患者接受診療的服務感受，對于醫護人員的工作是否滿意，治療期間有無不舒適感受或存在無法解決的問題。從對個別患者的護理效果追蹤總結出醫院護理中可能存在的問題，并且進行持續改進。④追蹤結果評價：由院內組織開展追蹤結果分析會議，聽取各科室的檢查結果分析，運用追蹤方法學分析出結果中存在的問題，并且依據問題提出具體可行的解決方案；對各科室中共同存在的問題進行探討，制定出有效整改方案。對于各科室工作性質不同而出現的不同問題，則根據實際情況進行問題反饋，科室內存在爭議或者無法解決的上報給管理委員會，督促各科室對護理流程進行完善，保障患者治療期間的安全及隱私權，以最快地速度解決相關護理質量問題，不斷提升醫護人員服務治療水平。

1.3 效果判定

①對比2 種管理下兩組管理評價合格率，其中包括引流管的管理、對高危藥品的管理、在手術中交接情況。②對比兩組醫護人員日常護理工作檢查合格率，內容主要包括護理文書、是否按照要求進行消毒、患者的手腕帶是否佩戴。③采用問卷調查形式對醫護人員護理滿意度進行調查，并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組管理評價合格率

觀察組管理評價合格率明顯比對照組要高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組管理評價合格率[n(%)]

2.2 對比兩組執行評價合格率

觀察組執行評價合格率高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組執行評價合格率[n(%)]

2.3 對比兩組護理滿意度

觀察組對醫護人員工作的滿意度比對照組高（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

追蹤方法學運用于護理工作中，能夠進一步規范醫護人員的護理行為，提高醫護人員的服務水平，具體為以下方面。

3.1 注重對護理過程的評價，發現隱藏風險性

諸多資料顯示，追蹤方法學主要通過對患者入院到出院，整個過程中都進行追蹤研究的方法。運用追蹤方法學能夠讓醫院發現一些潛在的危險并及時進行防范，比如對于患者在院期間的情緒變化情況及不良反應發生情況；傳統護理方式過于注重護理的結果，未關注護理期間存在的問題對患者的影響情況，存在片面性。因此在護理后注重對護理過程的評價而非注重護理結果，能夠讓護理質量得到顯著提高[5]。

3.2 強化醫護人員責任意識，加強細節管理

常規護理模式中醫護人員更加注重檢查的形式，而未達到實際追蹤方法學護理所期望的效果。追蹤方法學要求醫護人員要樹立強烈的責任意識，樹立“以患者為主”的觀念，不斷加強服務意識的培養，完善服務質量水平，更加注重患者護理過程中的細節管理，從護理過程中找出細節問題，例如：患者腕帶是否完好，設備是否正常運作等，讓護理工作更加合格，杜絕讓護理工作只流于形式表面，而要從根本解決好護理問題，有利于醫院服務質量的提升[6]。

3.3 促使各科室進行緊密聯系，加強共同合作

常規護理中，各科室成員往往局限于本科室內的監督工作，科室間的聯系也不夠，醫療資源往往存在無法合理利用等情況。通過運用追蹤方法學，通過成立追蹤護理小組，觀察和監督其他科室的工作，再找出本科室需要改進和完善的地方；通過各科室對共同問題的探討，使問題能夠以最快的速度進行處理，加強了各科室之間的聯系，保證了護理工作的有效性[7-8]。

本次研究結果表明，觀察組管理評價合格率高于對照組（P＜0.05），在實施追蹤方法學后，醫護人員對于工作更加嚴謹負責，減少了在護理過程中的不良因素產生，保障了患者的生命安全；觀察組執行評價合格率高于對照組（P＜0.05），實施追蹤方法學后，醫護人員對于患者的護理水平進一步提高，更加注重細節管理，讓患者在護理過程中感到舒適；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），實施追蹤方法學后，醫護人員護理質量得到大幅度提高，患者得到更加細心的護理服務，讓患者對護理工作更加滿意。

綜上所述，追蹤方法學在護理管理與質量持續改進中的應用效果較好，通過對隱藏問題的深度挖掘，減少了護理風險事件的發生，使醫護人員更加注重細節管理，提高了醫院整體護理水平。