CICARE 標準化溝通模式在住院患者新型冠狀病毒肺炎篩查中的應用

盧春蘭，韓文才

（四川省廣元市中醫醫院，四川 廣元）

0 引言

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2020 年1 月至2020 年4 月120 例住院患者，通過隨機抽取法分為實驗組和對照組，其中實驗組60 例，男女比例為35:25，年齡為20～70 歲，平均為（45.9±24.1）歲。對照組60 例，男女比例為33:27，年齡為21～70 歲，平均為（45.5±24.5）歲。患者基本資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

選取標準：（1）患者依從性較高。（2）獲得醫院倫理委員會許可。（3）獲得患者及其家屬同意，并在同意書上簽字。（4）患者能夠獨立完成問卷調查。

排除標準：（1）患者及其家屬不同意。（2）具有視聽障礙。（3）醫護人員沒有充足的時間參加CICARE 標準化溝通模式的培訓課程。（4）患者曾接受過CICARE 標準化溝通模式。

1.2 方法

對照組：采用常規溝通模式，醫護人員憑借個人經驗與患者溝通，詢問患者的旅居及身體狀況。

實驗組：CICARE 標準化溝通模式，為了保證CICARE 標準化溝通的有序進行，首先對醫護人員進行CICARE 標準化溝通模式的專業培訓，挑選的培訓老師為臨床護理經驗豐富，對CICARE 標準化溝通內容掌握非常高，護理工作時間＞5 年以上的護士組組長擔任，制定科學詳細的培訓課程，主要的培訓內容便是在與患者溝通時，應該保持怎樣的溝通方式，以體現出禮貌、溫柔、熱情。向醫護人員講述CICARE標準化溝通模式的溝通流程，以及與患者的溝通技巧，通過采取換位思考的方式，要充分體會到患者在CICARE 標準化溝通模式中的感受，保證在與患者的溝通中，能夠得到準確的信息。在培訓課程結束后，培訓老師應組織參與培訓的醫護人員進行情景模式訓練，在演練中對醫護人員的CICARE標準化溝通進行進一步指導，記錄在演練中出現的問題，并對不規范的地方進行糾正。醫護人員將在情景模擬中的心得記錄下來，并與其他醫護人員進行溝通交流，完善自己的溝通技巧。舉辦關于CICARE 標準化溝通模式的比賽，要讓每個參加培訓的醫護人員都能充分的掌握，并讓他們都要參與一次病患的扮演，要充分融入在病患這樣的角色中，深刻了解到病患的體會以及心理的擔憂等。在對患者進行的CICARE 標準化溝通模式中，要充分的了解患者是否與新型冠狀病毒肺炎感染者接觸，了解患者自身的癥狀，有利于對新型冠狀病毒肺炎的篩查。

C：與患者接觸，采用禮貌的打招呼方式，并采用患者感到愉悅的稱呼方式稱呼患者，保持微笑的表情，讓患者感到親切感，這樣能夠更好的與患者進行后續的溝通。

I：向患者介紹自己，讓患者清楚自己的身份，告知患者此次目的是進行新型冠狀病毒肺炎的篩查。

C：與患者進行溝通，希望患者能在此次交流溝通中積極的配合。

A：詢問患者近14 d 是否有武漢及周邊地區接觸史及境外旅居史，患者的居住地及工作地點，患者乘坐的交通工具，近14 d 是否與核酸檢測陽性者接觸，是否有聚集性發病，近14 d 是否出現咳嗽、發熱或者腹瀉嘔吐等癥狀，若有以上情況，記錄在案，定義為疑似新型冠狀病毒肺炎患者，并采取應急措施。

心理素質包括認知、情感、意志、個性等智力與非智力方面的品質，是人的心理能量的體現。學生的體質水平與心理品質具有一定程度的正相關，他們在力量、運動速度、耐力、反應靈敏性等方面的欠缺，或者跑、跳躍、投擲、攀登、懸垂、支撐等運動能力不強，往往影響他們參與其他活動的心理狀態，使他們表現出畏懼困難、競爭意識不強、團隊意識差、意志品質薄弱、心理承受能力差等心理弱點。因此，高職院校體育教育必須以科學的方式方法培養和訓練學生，使他們具備較強的運動能力、良好的心肺功能、健壯勻稱的體格體型，進而以獨特的方式培養學生良好的心理品質，幫助學生在成長過程中不斷完善自我。

R：患者根據提問，做如實回答，并叮囑患者做好個人衛生，教導患者做好預防措施。

E：對患者的配合表示感謝，祝福患者身體健康。

1.3 評價標準

對患者發放醫院自制的關于新型冠狀病毒肺炎知識的問卷調查表，滿分100 分，根據知識掌握程度分為：完全掌握、基本掌握、未掌握，完全掌握得分≥90 分，基本掌握得分≥60 分，未掌握得分＜60 分，總掌握率=（基本掌握人數+完全掌握人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，準確率、滿意度比較、知識掌握程度比較以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量數據以均數±標準差（）表示，通過t 檢驗，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組的準確率、滿意度比較

由數據可知，實驗組能夠掌握60 人的準確信息，準確率為100%，對照組能夠掌握41 人的準確信息，準確率為68%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組對溝通模式的滿意度為100%，對照組為75%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 實驗組與對照組的準確率、滿意度比較[n(%)]

2.2 實驗組與對照組的知識掌握程度比較

由數據可知，實驗組的知識掌握人數為57 人，掌握率為95%，對照組的知識掌握人數為49 人，掌握率為82%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 實驗組與對照組的知識掌握程度比較[n(%)]

3 討論

自武漢檢測出首例新型冠狀病毒肺炎以來，便呈現出大面積、廣泛傳播的趨勢，蔓延全國各地，隨后發展到世界范圍，雖然當前我國已經逐漸控制住新冠疫情，但是其他各國新冠疫情仍處于爆發階段。另外，新型冠狀病毒肺炎傳播迅速，存在潛伏期，不易察覺且容易造成密切接觸者感染，因此仍需要做好篩查與防治工作。患者在感染新型冠狀病毒后，會有長達2 周左右的潛伏期，初期癥狀一般為咳嗽、發熱，少數患者存在腹瀉、嘔吐等[3-5]。由于患者缺乏對新型冠狀病毒肺炎的認知，認為只是感冒或者飲食不當引起，并沒有過多的關注，容易導致病情惡化且傳播給密切接觸者，這樣便會造成大面積傳播，影響惡劣。

在對新型冠狀病毒肺炎患者的臨床檢測中，一般采用核酸檢測試劑檢測，但也存在一定的局限性，若患者癥狀不明顯或者對新型冠狀病毒肺炎的認知不夠，認為自己并沒有被感染，從而不主動去進行檢測，難以被發現。而CICARE 標準化溝通模式通過對患者細致入微的照顧與詢問，通過有效的溝通，了解患者14 d 真實的旅居、與新型冠狀病毒肺炎有無接觸史及身體情況，同時對患者講解新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑、防治措施，以及該病毒的危險程度，爭取患者如實回答近14 d 的旅居、與新型冠狀病毒肺炎有無接觸史及身體情況，若有流行病學史，發現發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，立即進一步確定患者是否感染有新型冠狀病毒肺炎。

在本文的研究中，實驗組采用CICARE 標準化溝通模式篩查，能夠掌握60 人的準確信息，準確率為100%，準確率高于對照組；實驗組的滿意度為100%，滿意度高于對照組；實驗組的知識掌握率為95%，知識掌握率高于對照組，差異均有統計學意義。這表明，CICARE 標準化溝通模式能提高對新型冠狀病毒肺炎患者的篩查概率，溝通模式令人滿意。

綜上所述，CICARE 標準化溝通模式在對新型冠狀病毒肺炎患者的篩查中，有較好的排查效果，值得臨床推廣。