心理護理干預對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響評估

袁計彩

（睢寧縣中醫院，江蘇 徐州）

0 引言

尿毒癥作為急性或慢性腎功能不全的一種終末期疾病，此病的發病原因主要由于患者水、電解質紊亂和代謝物蓄積等因素使得患者內分泌異常所造成的一種中毒癥狀。近年來，隨著我國社會經濟的不斷發展進步，人們生活質量的提高，使得人們的生活方式發生改變，導致老齡化人口逐漸增加，尿毒癥的發生也呈逐年增長的趨勢，對患者生活以及健康造成了嚴重影響[1]。臨床中治療尿毒癥通常采用血液透析治療，而在血透過程中的反復性等，對患者心理及生理造成了極大的傷害，再加上高昂的醫療費用，導致患者在治療期間極易產生焦慮、恐懼等不良負面情緒，對治療造成了嚴重影響。因此，在血透期間給予患者有效的護理措施，幫助患者緩解不良心理的產生顯得極為重要。本次研究對維持性尿毒癥血液透析患者應用心理護理干預做出分析，觀察其對患者焦慮及抑郁情緒的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2018 年1 月至2019 年10 月我院收治的45例尿毒癥患者的臨床資料，將其作為本次研究的研究對象；所有患者均通過維持性血液透析治療，根據患者不同的護理方式將45 例維持性尿毒癥血液透析患者分為對照組（22 例）與觀察組（23 例）；對照組患者男性12 例，女性10 例，年齡34～76 歲，平均（57.65±11.35）歲；觀察組患者男性12 例，女性11 例，年齡35～77 歲，平均（57.31±11.47）歲；兩組患者一般資料對比（P＞0.05）；符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均已經相關檢查診斷，確診符合尿毒癥的診斷標準；（2）患者已知情本次研究內容，并且為自愿參加，簽署同意書；（3）所有患者在近期均沒有使用抗抑郁、鎮靜等藥物；（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）患有神經性疾病患者；（2）存有心、胃等嚴重器質性功能障礙疾病者；（3）凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者引用常規護理，具體為：保持患者病房環境干凈，病房溫度適宜，耐心解答患者提出的疑問，指導患者進行適當康復鍛煉，日常監護，同時對患者病情情況進行密切觀察，發現異常及時告知醫師處理。

1.3.2 觀察組

觀察組加用心理護理干預，具體包括：（1）醫務人員應主動向患者介紹血液透析治療的意義及目的，同時叮囑患者血液透析的注意事項，使患者進一步了解血液透析的相關知識；定時定期開展尿毒癥健康知識講座，同時按照每個患者自身對健康知識的接受程度實施個性化健康知識宣教，使患者保持正確的心態面對疾病；（2）醫務人員應主動與患者溝通交流，保持微笑，以和藹、親切的態度與患者溝通，傾聽患者內心訴說，密切關注患者心理情緒變化，一旦發現異常及時干預，疏導負面情緒的產生，為患者介紹以往治療成功的病例，提高患者治愈的信心，使其積極配合治療；（3）根據患者不同的文化程度、年齡，采用不同的交流方式與其溝通交流，同時告知患者在血透期間出現并發癥是屬于正常現象，謹遵醫囑用藥，無需過于焦慮、緊張，并且在與患者溝通交流時醫務人員需要表現出足夠的尊重與理解，耐心傾聽患者訴說，鼓勵患者訴出自身痛苦與焦慮，根據患者主訴情況給予患者細致耐心的精神疏導工作，減少患者潛在的緊張、焦慮感等，使患者保持良好的心態配合治療；（4）由于尿毒癥患者有著較長的治療周期，在加上疾病反復以及高昂的醫療費用的特點，患者家屬應給予患者最大的鼓勵與支持，同時降低患者心理負擔，提高患者對生活的熱情；（5）醫務人員應根據患者實際情況，向患者及其家屬介紹腎臟移植手術的最佳時機和腎臟移植手術的利弊關系，同時根據患者自身家庭條件以及病情狀況，為患者提出相較適宜的方案供患者參考；此外，可定期組織腎臟移植成功的患者進行講解，并為血透患者分享其自身進行移植術治療的經驗等，減少患者絕望悲觀的情緒。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的心理狀況以及滿意度；臨床護理滿意度采用我院自制的臨床護理滿意度調查量表對于兩組的臨床護理滿意度進行評估，總分100 分，得分＞80 分則為非常滿意，得分在60～80 分則為滿意，得分＜60 分則為不滿意。臨床護理總滿意度=非常滿意度+滿意度。

患者焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評判，可將其分為14 個維度，總分為56 分，若患者得分＞29 分則表明患者患有嚴重的焦慮情況；得分在21～29 分則表明患者患有明顯的焦慮癥狀；得分在14～21 分則表明患者存有焦慮癥狀；得分在7～14 分則猜測患者可能患有焦慮癥狀；得分＜7 分則表明患者無焦慮癥狀情況；患者抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評判，其中共有17 項，患者得分＞24 分則表明患者存有較為嚴重的抑郁情況；患者得分在17～24 分，表明患者存有抑郁癥狀；患者得分在7～17 分則表明可猜測患者存有抑郁癥狀；患者得分＜7 分則表明患者沒有抑郁癥狀。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組患者臨床護理滿意度91.30%（21/23）顯著優于對照組患者臨床護理滿意度77.27%（17/22），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者焦慮以及抑郁評分情況

觀察組患者焦慮評分（5.78±0.97）分、抑郁評分（6.90±0.50）分顯著優于對照組患者焦慮評分（9.75±1.01）分、抑 郁 評 分（9.96±0.58）分，差 異 具 有 統 計 學 意 義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮以及抑郁情緒情況分）

表2 兩組患者焦慮以及抑郁情緒情況分）

組別 n HAMA HAMD觀察組 23 5.78±0.97 6.90±0.50對照組 22 9.75±1.01 9.96±0.58 t 13.451 18.983 P 0.000 0.000

3 討論

尿毒癥作為一種難治疾病，水電解質紊亂、酸堿失衡等均屬于其主要臨床表現，此病的發生會導致患者機體內分泌失調，從而造成一種中毒癥狀。由于此病病情反復、病程周期較長等原因，臨床上常常采用血液透析進行治療，在治療過程中，一系列的造瘺、插管以及反復透析等因素，不僅會對患者身體造成嚴重傷害，同時對患者自身心理承受能力造成了極大的考驗，患者極易產生焦慮、恐懼、不安等負面情緒，這對患者的治療造成嚴重影響，一旦未能及時給予患者相應的護理干預，會導致治療效果降低[2]。對于血液透析患者而言，常規護理干預雖然在一定程度上能有效提高治療效果，但其無法改善患者不良心理情緒，對于患者產生的焦慮、抑郁等不良情緒無法進行有效疏導。近年來，隨著我國醫療事業的蓬勃發展，對護理干預措施不斷研究，對于患者心理以及健康教育等綜合性心理護理干預逐漸在各臨床中廣泛應用，通過建立良好的護患關系，拉近患者與醫務人員之間的距離，提高患者對疾病治療的信心，同時提高患者積極配合治療的決心[3]。另外，通過對患者進行疾病健康知識宣教，使患者更加了解疾病和治療的目的，有效的增強了患者戰勝疾病的信心，再加上患者家庭方面的支持，不僅減少了患者的心理負擔，同時增強了患者自身角色的存在感。

本次研究中，觀察組患者臨床護理滿意度91.30%（21/23）顯著優于對照組患者臨床護理滿意度77.27%（17/22）（P＜0.05）；觀察組患者焦慮評分（5.78±0.97）分、抑郁評分（6.90±0.50）分顯著優于對照組患者焦慮評分（9.75±1.01）分、抑郁評分（9.96±0.58）分，P＜0.05。研究結果也證實了給予維持性尿毒癥血液透析患者應用心理護理干預能有效改善患者不良心理情緒的發生。

綜上所述，心理護理干預應用于維持性尿毒癥血液透析患者臨床中效果顯著，有效改善患者焦慮、抑郁情緒，提高護理滿意度，具有臨床應用推廣價值。