探討對脛腓骨骨折患者實施綜合護理干預的應用效果

李璐

（云南省中醫醫院 骨四科，云南 昆明）

0 引言

脛腓骨骨折是臨床骨科常見的疾病之一，治療方式以骨牽引為主，這種方式有利于對骨折處的處理，但手術患者需要長期臥床治療，使患者的生活受到限制，容易造成患者的恐慌心理，對醫生的治療方案失去信心[1-2]。在多項臨床實踐中證明，對于脛腓骨骨折患者在住院治療過程中給予針對性的護理干預可有效促進病情恢復，縮短住院時間；綜合護理模式作為當前臨床中比較常用的一種護理服務方式，可從患者生理、心理等方面實施全方位護理，繼而降低不良反應發生風險，提高治療效果；因此本文中通過對脛腓骨骨折的患者采用綜合護理的干預，并取得了較好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018 年3 月至2019 年6 月到我院骨科進行治療的30 例脛腓骨骨折患者，根據隨機分組的方式將30 例患者分為兩組，包括對照組（15 例）及試驗組（15例）。其中，試驗組男10 例，女5 例，年齡30～65 歲，平均（51.76±4.43）歲。對照組的男9 例，女6 例，年齡30～64 歲，平均（51.26±4.37）歲?；颊咴谀挲g、性別等一般資料方面沒有明顯的差別，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。所有的患者對本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

對照組患者進行常規的護理，包括護理過程中細心觀察患者的病情，并根據患者的病情進行針對性的處理，還可以為患者提供基本的健康教育、心理疏導等。

試驗組患者在進行常規護理的基礎上，再進行心理護理的干預，具體的方式有：（1）心理護理。由于骨折患者在治療期間，行動十分不便，幾乎只能躺在床上，因此患者的心理壓力會很大，容易產生很多負面情緒，護理人員一定要了解患者的心理，隨時與患者進行溝通，了解患者的各種需求，引導患者可以通過一些適當的方式進行情緒的發泄，與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任。（2）疼痛護理。由于骨折患者在發生骨折的時候以及手術后麻醉完全消失的時候疼痛感劇烈，甚至難以承受。這時，護理人員需要告知患者產生疼痛的原因、疼痛還要持續的時間及手術后的情況，告訴患者手術后疼痛是很正常的，消除患者的焦慮情緒，還可以讓患者轉移注意力，如與家屬聊一些有趣的話題、播放一些柔美的音樂聽及觀看電視劇等，消除患者的緊張心理，使患者心情得到放松，減輕患者的疼痛感。（3）生活護理。告知患者的家屬，患者的飲食最好以清淡、高營養為主，有利于患者病情的恢復，此外，還要多幫助患者進行四肢的按摩，促進血液循環。還要注意房間內的清潔衛生，若有條件可放一些綠植，可以起到凈化空氣的作用，還可以讓患者放松心情，另外，為了患者能夠更好地休息、靜養，房間內要注意時刻保持安靜。（4）健康教育。為患者講解有關脛腓骨骨折的相關知識，包括脛腓骨骨折的診斷治療過程和發生骨折的原因，以及在術后恢復期的注意事項，指導患者術后的飲食和康復訓練。（5）功能鍛煉。護理人員要根據患者病情的恢復情況進行針對性的康復訓練，如指導患者進行踝泵運動及股四頭肌功能鍛煉的方法、抬臀活動等，提高患者肌肉的自主收縮能力，并消除腫脹，在手術后，便可指導患者進行膝關節、踝關節等功能鍛煉，促進病情的康復。

1.3 療效標準

觀察分析兩組患者的并發癥情況，包括術后感染、壓瘡、關節僵硬等癥狀。

比較兩組患者在實施護理前后的臨床疼痛癥狀改善效果，應用視覺模擬評分量表（VAS）對患者骨折部位疼痛程度評估，以0～10 分為準，0 分表示患者無疼痛反應，10 分則表示劇烈疼痛，所得分值越高即為患者疼痛反應越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0 軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組患者的并發癥情況對比

數據顯示，試驗組患者的并發癥總發生率明顯比對照組要低，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗組和對照組患者的并發癥情況對比[n(%)]

2.2 兩組實施護理前后VAS 疼痛評分比較

根據統計數據顯示，護理前兩組患者VAS 評分差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；護理后患者疼痛癥狀得到顯著改善，試驗組VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組實施護理前后VAS 疼痛評分比較 分）

表2 兩組實施護理前后VAS 疼痛評分比較 分）

組別 例數 護理前 護理后對照組 15 5.4±1.3 2.8±1.1試驗組 15 5.2±1.5 1.6±0.5 t 0.390 3.846 P 0.699 0.001

3 討論

脛腓骨骨折是骨科的常見病，作為下肢損傷性病癥，主要是因直接或間接暴力所致，例如高處跌下、扭傷、滑倒壓砸、沖撞致傷等，臨床中主要表現為小腿腫脹、疼痛癥狀，且多合并血管損傷情況；近年來該病的發病率也在逐漸上升，對患者的身體健康及其日常生活均造成了嚴重影響[3-4]。由于小腿肌肉對于缺血癥狀敏感性高，若患者在受傷后8 h 無法得到有效治療，則會出現變形、壞死，嚴重情形下會導致患者截肢。因此在該過程中，患者心理易產生焦慮、煩躁、抗拒等負性情緒，繼而影響手術展開與治療效果。有研究報道認為，在對脛腓骨骨折患者進行手術治療期間如果沒有對其實施有效的護理干預，將會明顯增高患者發生關節功能障礙、壓瘡、下肢深靜脈血栓等嚴重并發癥的幾率，影響患者的預后[5-6]。

綜合護理干預作為一項以現代護理理念為指導思想，并以護理流程為框架的服務模式，它結合了健康教育和心理護理的干預，體現了人文關懷，以患者的健康出發，將護理的核心從疾病轉移到了患者，對患者的情緒和心理給予關注，能夠顯著提高患者的治療效果，促進患者的康復，減少患者并發癥的產生[7-8]。本文的研究中，對兩組患者分別采用兩種不同的護理干預，發現試驗組患者實施綜合護理干預服務，從健康教育、心理、疼痛、日常生活及功能鍛煉等方面對患者給予身心全方位護理服務干預后，患者治療中并發癥總發生率明顯比對照組要低，且VAS 疼痛評分相比對照組降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明應用綜合護理干預更加有利于患者病情的康復。

綜上所述，對脛腓骨骨折的患者采用綜合護理的干預，能夠取得顯著的治療效果，有利于減少不良反應發生，改善臨床疼痛癥狀，值得普及應用。