康復護理干預聯合心理護理在乳腺癌手術治療中的效果研究

段薔

（山西省人民醫院，山西 太原）

0 引言

對接受手術治療的乳腺癌患者，順利完成手術并不意味著治療結束，如果沒有及時調整心理狀態以及積極性，不利于術后身心康復，因此配合針對性護理措施對病情干預、患者舒適體驗等均有重要意義[1]，單純康復護理能夠發揮的作用輕微，本院在不斷探尋后結合心理護理干預，取得突出效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選取本院乳腺外科2018 年間收治的應用手術治療的乳腺癌患者相關數據，在其中隨機抽取100 例，盲目均等分組，分別設為對照組與觀察組且各組有患者50 例。在年齡、病灶位置、病理類型及病理分期方面兩組患者的數據在統計學軟件處理比較后提示并無意義（P＞0.05），請見表1。

表1 對照組、觀察組組間一般數據情況比較n）

表1 對照組、觀察組組間一般數據情況比較n）

病灶位置 病理類型 病理分期組別 年齡左/右 導管內癌 浸潤性導管癌 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期對照組（n=50）51.11±6.21 31/29 13 37 10 18 19 3觀察組（n=50）49.94±5.98 32/28 15 35 12 16 17 5 t/χ2 7.615 3.515 2.985 3.112 1.658 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 納入與排除標準

納入標準：接受影像學檢查結合病理檢查，綜合臨床癥狀后確認為乳腺癌；符合乳腺癌根治手術相關指征；意識清醒，充分了解后自愿接受研究。

排除標準：合并精神疾?。缓喜贤ㄕ系K；整體配合依從性低。

1.3 護理方法

所有患者在接受乳腺癌根治術時給予圍術期常規護理，包括密切觀察生命體征、傷口及引流管等操作性護理，做乳腺癌手術及術后康復的健康宣教，通過微信方式給予術后延續性護理。

對照組術后給予康復護理：①術后3 d 內患側制動并將其抬高以保持外展姿勢，協助患者進行小幅度活動且為其提供向心性按摩，手術3 d 后可進行屈腕、松拳等主動鍛煉動作。術后1 周可進行肩關節活動，遵循循序漸進原則，包括肩關節環繞、外展和內旋。②在地上進行康復訓練，包括外展活動、爬墻活動兩種，以患者能夠承受的強度為準，不宜過度疲勞。③室外鍛煉。每天晨起后在輕柔的音樂當中進行中老年體操訓練，幫助患者進行群體社交活動，積極交流康復心得，互相疏導[2-3]。

觀察組患者在上述護理基礎上配合心理護理，根據不同時期給予對應干預，具體如下：①術前。入院初期便可為乳腺癌患者提供術前溝通心理護理干預，護患之間保持主動性溝通，滿足患者合理范圍內的需求，在交流過程中評估并掌握患者心理情況，包括狀態、承受能力以及家庭支持程度等，為術后心理護理方案制定提供數據。術前為患者進行健康宣教，主要集中于說明乳腺癌情況、手術方式和術后可能存在的情況，介紹康復干預成功案例術后的生活狀況，消除其負面情緒[4]。②術后。乳腺癌根治術治療下患者性征（乳房）消失，對于這種現實患者會心情低落、沮喪甚至絕望，對于術后的社會角色和回歸家庭生活缺乏自信。術后為患者提供心理護理時要把握這個特點，保持耐心、細致的態度，等其情緒恢復穩定之后說明重建乳房的可能性以及應注意事項[5]。③重視社會支持。心理護理方案想要具備有效性則應該有針對性，要綜合考慮患者的不同背景和心理特征，分為心理承受能力強與心理承受能力弱兩種，家庭、朋友、社交都是良好的社會支持康復手段。

1.4 觀察指標

心理狀態：分別用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）進行檢測[6]，分別在術后第1 天、護理干預后，評測所得分數越高提示患者的負面情緒影響程度越嚴重。

在干預后對兩組患者應用36 條目健康量表對其生活質量情況進行評價[7]，量表主要評價維度包括認知、語言、軀體和社會四大功能，各個項目分數滿分為100 分，得分越高生活質量越好。

1.5 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數據應用t 以及卡方檢驗，并通過（）與（%）表示，P＜0.05 表示數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

請見表2。

表2 兩種護理干預措施下乳腺癌手術患者心理狀態情況比較分）

表2 兩種護理干預措施下乳腺癌手術患者心理狀態情況比較分）

注：*表示護理干預前后數據比較存在統計學意義（P＜0.05）；#表示對照組、觀察組護理后數據比較存在統計學意義（P＜0.05）。

組別 時間 SDS SAS對照組（n=50） 干預前 33.92±7.12 36.13±7.98干預后 27.41±5.03* 28.61±6.31*觀察組（n=50） 干預前 34.21±6.85 35.11±6.82干預后 22.85±3.24*# 21.93±4.21*#

2.2 生活質量

請見表3。

表3 兩種護理干預措施下乳腺癌手術患者生活質量情況比較 分）

表3 兩種護理干預措施下乳腺癌手術患者生活質量情況比較 分）

組別 社會 語言 認知 軀體對照組（n=50） 73.22±4.65 70.29±3.18 71.42±3.62 73.93±3.63觀察組（n=50） 81.31±4.23 79.39±3.66 80.94±4.96 81.94±4.67 t 9.658 10.212 9.964 10.358 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺癌手術是女性群體中較為常見的惡性腫瘤手術，對于早期乳腺癌患者當前提倡應用手術根治進行處理，雖然能夠避免惡性腫瘤對患者生命的侵害，但手術會改變患者的生理結構（乳房切除），術后患者因手術而感到明顯疼痛，同時部分患者認為乳房割除后自己不是一個完整的女性，接受程度偏弱。各種因素的影響都導致乳腺癌手術治療患者出現消極情緒，不能夠正視自己的情況，長期以往患者會有自卑、抑郁、焦慮心理，對術后相關康復護理干預的依從性不斷下降，不利于患者身體健康和家庭穩定[8]。

在本次研究當中可知接受康復護理、心理護理的乳腺癌手術圍術期護理干預措施下，患者的心理狀態和生活質量等改善程度均顯著優于常規康復護理干預的對照組患者，由于手術影響、生理結構的改變，術后康復對于患者身體支配、正常生活有積極意義，但如不重視心理狀態并積極調整，那么康復干預也只能有事倍功半的效果而已，只有讓患者以積極的態度面對康復護理，才能取得預期效果。