延續護理對輸尿管結石術后帶管患者的護理效果觀察

鄭江華，劉萍萍

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院，新疆 哈密）

0 引言

輸尿管結石作為臨床上較為常見的泌尿系統病癥，目前臨床上常用的治療方法包括體外沖擊波碎石、開放性手術以及中藥治療等[1]，近幾年隨著醫學技術的發展和進步，大部分輸尿管結石患者會選擇經皮腎鏡碎石術治療，而患者術后需要攜帶雙J 管，但由于出院后患者自我管理護理能力較弱，一些患者會出現導管脫落、移位和血尿等并發癥[2]，不僅會使日常生活質量下降，還會導致預后效果欠佳，因此需要實施有效的護理措施，確保患者術后身體恢復良好。鑒于此，本次研究對輸尿管結石術后帶管患者開展延續護理干預展開相應的分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年9 月至2019 年9 月收治的260 例輸尿管結石術后帶管患者臨床資料，按照選用的護理方案不同分為觀察組和對照組。其中，觀察組130 例，男86例，女44 例，年齡20～65 歲，平均（41.02±3.85）歲；對照組130 例，男85 例，女45 例，年齡21～66 歲，平均（41.23±3.17）歲。對比兩組患者的一般資料，可比性成立（P＞0.05）。

納入標準：（1）經臨床相關檢查確診為輸尿管結石疾病；（2）在手術治療后成功放置雙J 管及攜帶出院；（3）同意參與研究且知情。

排除標準：（1）存在多發性輸尿管結石或輸尿管結石并發癥者；（2）認知障礙及精神疾病者；（3）凝血功能障礙及肝腎功能不全者；（4）資料缺失及中途退出者。

1.2 方法

對照組予以常規護理：護理人員需為患者講解雙J 管留置的原因、作用與需要注意的事項等，并叮囑具體取管時間，待患者出院后給予電話隨訪，做好相應的記錄。觀察組予以延續護理：（1）創建延續護理團隊：由護士長和富有責任心的護理人員共同組成團隊，并進行相關疾病和電話隨訪培訓，同時加強與患者之間的溝通，掌握患者的心理狀態、性格特點、愛好興趣以及文化程度等[3]，根據每一位患者的實際狀況制定個體化延續護理方案。（2）制定延續護理計劃：當患者出院后可在1 d 內給予院外隨訪，之后每1 周電話隨訪1 次，每2 周上門隨訪1 次，并按照隨訪情況和恢復程度合理調整隨訪計劃，詳細記錄每次隨訪內容，同時主動詢問患者的身體恢復程度，告知拔管時間。（3）延續護理內容：①并發癥預防：由于術后患者攜帶雙J 管易出現并發癥，故護理人員需要將常見并發癥和預防措施為患者講解，在日常生活中需要確保尿道通暢，防止管道發生扭曲和受壓，若患者出現腰痛情況，需要立即換為臥位，禁止敲打腰腹部，同時指導患者觀察自己的尿液顏色與尿量，需多飲水，便于稀釋尿液，多食用富含維生素食物[4-5]；②利用信息化技術：護理團隊可利用微信平臺，建立微信群，將出院后患者拉入群后，定期發送一些圖片、視頻及文字等相關內容，提高患者自身疾病和恢復的認知度，增強自我管理能力。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者出院后并發癥發生情況，并采用自制護理滿意度問卷調查表，百分制，評分＞85 分認為非常滿意，60～85 分認為一般滿意，＜60 分認為不滿意，統計總滿意度（非常滿意度、一般滿意度之和）。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計數資料用（%）表示，卡方檢驗，計量資料用（）表達，采用t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者出院后并發癥發生情況

觀察組出院后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者出院后并發癥發生情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

輸尿管結石在泌尿科屬于常見且多發疾病，主要表現在血尿與胃絞痛，會使得患者勞動力下降，對患者的生活學習和工作均會帶來不利影響。目前臨床上治療該病的首選方案為輸尿管結石術，由于術后需長期留置雙J 管，作用在于內支架和引流，但大部分患者存在認知較差、自我管理能力弱等情況，導致術后并發癥發生率較高，影響到患者術后身體康復，因此需要及時采用合理有效的護理手段。

本次研究觀察組開展延續護理后在并發癥發生率和護理滿意度上均優于對照組，這與歐庭用等[6]研究結果類似，可見該方案的有效性與可行性。延續護理作為院外護理的補充方式之一，主要是在患者出院后給予連續的院外干預，能夠從院內護理延伸到院外護理，通過創建延續護理小組，能夠使護理開展更為系統化與專業化[7-8]，使患者出院后仍然能夠得到護理指導，獲取到相關的健康知識，便于患者自我管理能力提高，同時還能夠減少出院后的危險因素，促使患者養成良好的行為習慣，有效降低并發癥發生率，進而促進患者身體快速康復。

綜上所述，針對輸尿管結石術后帶管患者實施延續護理具有顯著效果，值得臨床推廣應用。