評(píng)價(jià)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在不穩(wěn)定心絞痛患者中的應(yīng)用效果

孟潔

（大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院，黑龍江 大慶）

0 引言

不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型的心絞痛對(duì)比，該心絞痛的作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者所造成的疼痛感更劇烈[1]。在患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，實(shí)施有效且對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式能夠促進(jìn)其健康恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率[2]。本研究選取我院患者76 例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，深入分析不同的護(hù)理方式對(duì)患者的臨床應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2014 年3 月至2016 年9 月不穩(wěn)定型心絞痛患者76 例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38 例。對(duì)照組男性22 例，女性16 例，年齡40～60 歲，平均（55.2±1.45）歲；實(shí)驗(yàn)組男性24 例，女性14 例，年齡40～60 歲，平均（55.3±1.55）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院的影像學(xué)檢驗(yàn)診斷確為不穩(wěn)定型心絞痛；②所有的患者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，且愿意在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極合作的，并簽署知情同意書(shū)；③患者在治病過(guò)程中記錄的資料沒(méi)有損壞或殘缺。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴(yán)重的肝臟腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②合并認(rèn)知障礙、糖尿病或?qū)?shí)驗(yàn)無(wú)法積極配合的患者；③參加其他實(shí)驗(yàn)的患者；④血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行一般的護(hù)理方式，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，有異常現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)師；在患者入院之后應(yīng)多與其進(jìn)行交流，改善患者的情緒狀況；合理安排患者飲食。保持患者病房的干凈整潔；按醫(yī)囑用藥，及時(shí)為患者解惑；為患者講解疾病的基本知識(shí)，使得患者對(duì)疾病有更多的認(rèn)識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組患者展開(kāi)預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方法，主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行。（1）心理干預(yù)：在患者入院之后，積極的和患者進(jìn)行溝通，明白患者為何會(huì)產(chǎn)生不好的心理狀態(tài)以及情緒，在護(hù)理過(guò)程中使用積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)并安慰患者，與家屬溝通讓其對(duì)患者給予更多的情感支持，使得患者的心理狀態(tài)得到改善。患者若是過(guò)于緊張、焦慮，可以為其播放輕松的音樂(lè)，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆潘慑憻捠蛊湫木持饾u平和，讓患者的狀況得到有效改進(jìn)。叮囑患者不要熬夜按時(shí)按量用藥，保證充足的睡眠。（2）預(yù)防不良狀況的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：護(hù)士通過(guò)巡視病房，觀察患者的生命體征保證患者的生命安全。（3）生活習(xí)慣的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)；在患者入院之后，護(hù)士應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，監(jiān)督患者的作息時(shí)間、飲食等方面。使得患者能夠按時(shí)睡覺(jué)，少抽煙喝酒、食用高脂高糖類(lèi)食物。（4）預(yù)防病情誘發(fā)的護(hù)理：患者若是情緒受到刺激則可能會(huì)誘使其發(fā)病，護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)方式。（5）危險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)：患者因身體行動(dòng)不方便，護(hù)士應(yīng)注意預(yù)防墜床事件發(fā)生。

1.4 分析指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分狀況，包括患者心絞痛穩(wěn)定狀況、對(duì)疾病的了解度（得分越高，狀況越佳）、心絞痛發(fā)作、活動(dòng)時(shí)身體的受限度（得分越高，狀況越差）等方面；護(hù)理滿(mǎn)意程度，用量表做評(píng)價(jià)，總分值為100分，滿(mǎn)意（＞85 分）、一般（60～85 分）、不滿(mǎn)意（≤59 分）。護(hù)理總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者西雅圖心絞痛量表評(píng)分狀況對(duì)比

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者SAQ 評(píng)分狀況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者西雅圖心絞痛量表評(píng)分狀況對(duì)比 分）

表1 兩組患者西雅圖心絞痛量表評(píng)分狀況對(duì)比 分）

組別 心絞狀痛況穩(wěn)定 心發(fā)絞作痛活的動(dòng)受時(shí)限身度體對(duì)了疾解病度的對(duì)照組（n=38）2.88±0.32 7.43±1.29 34.02±4.14 7.10±1.19實(shí)驗(yàn)組（n=38）4.53±0.30 4.87±0.54 23.97±3.52 12.14±3.33 t 23.189 11.285 11.401 8.786 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度明顯的高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)比（n, %）

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛病情發(fā)展呈進(jìn)行性增加，有時(shí)在休息時(shí)間有時(shí)又是在晚上睡覺(jué)時(shí)發(fā)病[3-4]。發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的因素包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等。如果沒(méi)有及時(shí)采取合適的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，一旦該疾病發(fā)展成心肌梗死，對(duì)患者的生命健康安全會(huì)產(chǎn)生極大的威脅[5]。正常情況下使用藥物無(wú)法完全治愈該疾病，只能在一定程度上控制病情發(fā)作[6]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是根據(jù)疾病所具有的特點(diǎn)和疾病發(fā)展的規(guī)律從可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題切入，針對(duì)切入點(diǎn)對(duì)其展開(kāi)綜合性護(hù)理的一種方式。由患者的實(shí)際狀況進(jìn)行護(hù)理，有助于提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)其康復(fù)[7]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理概念，該護(hù)理方式的目的性明確、科學(xué)性以及預(yù)見(jiàn)性較強(qiáng)。因此，對(duì)患者實(shí)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者的預(yù)后有著較大的意義。預(yù)見(jiàn)護(hù)理干預(yù)方式通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的方式，全面提升護(hù)理的質(zhì)量[8]。該方式通過(guò)比較全面的評(píng)測(cè)，研究其疾病的特點(diǎn)還有規(guī)律，從而設(shè)計(jì)出預(yù)防疾病的護(hù)理方法。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方式不僅能夠改善患者的臨床康復(fù)效果，還能提升患者的生活質(zhì)量。

本研究選取患者76 例為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的SAQ評(píng)分狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；其護(hù)理滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式是指護(hù)士在患者還沒(méi)有提出其有關(guān)的要求前通過(guò)其他渠道了解到其需求，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)會(huì)對(duì)護(hù)理造成風(fēng)險(xiǎn)的因素，及時(shí)有效的制定出合適方式的一種模式。對(duì)患者實(shí)行預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效的提高臨床護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，減少住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)患者實(shí)行有循證理論知識(shí)支持的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方式其臨床效果明顯，可以在較大程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，提高臨床護(hù)理的有效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，使得患者的臨床癥狀能夠得到有效改善，適用于臨床護(hù)理方面推廣和使用。