臨床西藥藥劑的合理應用及其管理措施探討

楊吉凡

（馬山縣人民醫院，廣西 馬山）

0 引言

西藥藥劑是醫院臨床治療中極其重要的內容，占據著相當大的應用比例，而藥物使用的安全性、合理性與治療效果密切相關[1]。一旦藥劑使用不當，不僅會阻礙患者病情康復，還可能對患者身心健康造成更大的、不可預估的意外損害。近年來，醫學研究人員對醫院西藥藥劑科學合理的管理方式逐漸予以重視，追求更加完善、優化的管理制度以提高西藥藥劑臨床應用合理率[2]。本文對比分析院內實施西藥管理前后用藥合理情況，旨在總結有效的西藥藥劑管理措施，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年3 月至2018 年3 月本院西藥房記錄的西藥藥劑處方中隨機篩選2270 張，具體分析臨床用藥種類、使用劑量、聯合用藥等合理應用情況。根據分析結果進行評議和考核，總結藥劑管理工作中存在的問題與不足，并完善、制定科學的管理制度，優化管理辦法予以落實。從2018 年4 月至2019 年4 月實施藥劑管理后記錄的西藥處方中隨機篩選2310 張，采用同樣方法進行合理應用情況分析，與實施管理前進行對比。研究項目報備本院倫理委員會獲得許可。

1.2 研究方法

1.2.1 西藥房藥品管理辦法

醫院使用西藥藥劑品類繁多，藥物作用各有差異，儲存條件也有所不同，因此進行有序分類、科學存放是管理藥品的重點內容。首先，根據藥物類型基本劃分為口服藥品、外用藥品和注射藥品，藥房應明確設置不同藥品存放區域，存放基本前提應注意避光、防曬、防火；其次，根據藥物危險程度重點看管，一般藥物和常用藥物放于容易取用位置，高警示藥品和不常用藥品放于特定區域，并注明危險、有毒、易混淆等醒目標識，避免錯拿或誤拿；第三，要加強藥品的養護管理，以防藥品發生變質或過期失效。藥品的堆放離墻離地間距要符合規定要求，按藥品貯存條件要求進行貯存在相應的庫房，比如常溫庫、陰涼庫；監控相應庫房的溫濕度，使其在相應的允許范圍內并每天記錄；第四，加強藥品有效期的檢查管理。定期高頻率核對檢查藥物種類、批號、有效期等信息，對近期藥品進行掛牌管理，要及時對過期藥品進行下架處理；第五，加強精神藥品、麻醉藥品、醫用毒性藥品的安全管理。麻醉藥品、精神藥品、醫用毒性藥品等特殊藥品類設置特別管理區域，每天仔細統計數量，檢查安全性，如發現有損壞或丟失要及時向上級相關部門報告。

1.2.2 西藥房藥品管理制度

規范西藥房藥劑管理流程，建立健全管理工作制度。成立以組長為首的藥品質量監督控制小組，對藥品的質量及安全性進行嚴格監控，對不符合標準的藥品按相關流程予以處理[3]。藥品驗收時藥房工作人員必須樹立嚴謹的工作態度，按照有關規定對所有請領藥品嚴格檢查驗收，確保藥品質量，嚴格審查藥品名稱、規格、生產日期、批號、有效期、數量以及藥品的外觀及內在質量是否異常。藥房工作人員每日檢查各類藥品使用情況，對數量不足的藥品做好記錄，及時補充，保證藥品的供給。

1.2.3 西藥房工作人員培訓

加強藥品管理除了制度流程、存放管理外，還應定期對西藥房工作人員進行全面培訓，通過網絡教學、集中培訓等方式提高藥劑人員對各類藥品作用、反應、適應癥等知識的掌握程度，定期考核藥劑人員整體專業能力[4]。同時還應注重職業道德教育，端正藥劑人員工作態度，全面關注患者用藥安全性，詳細解答患者及其家屬存在的疑問，提供優質服務。

1.3 評價指標

分析實施管理前后院內西藥房給藥方法不當、藥物濫用、聯合用藥不合理及重復用藥等情況，統計用藥合理率并進行比較。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 20.0 軟件處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

數據結果見表1，實施管理前本院西藥房藥物臨床應用合理率僅為69.69%，實施管理后為87.97%，顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實施管理前后西藥房用藥合理率比較[n(%)]

3 討論

西藥藥劑是臨床醫學最常用的藥物類型，在疾病治療中占據著重要地位。因其種類、劑型多種多樣，一些同名西藥甚至藥理機制相差甚遠，同一藥物不同批次、規格在用法用量方面也有很大差異，臨床使用過程中一旦出現失誤則會給患者帶來極大風險，嚴重時可威脅生命安全[5]。西藥藥劑長期存放于藥房，對儲存條件也有所要求，管理不到位則容易發生藥物變質、藥物污染、藥物過期等不良事件，這些藥物若未經查處流向患者，將造成不可挽回的惡性結果，從而引起醫患糾紛，降低醫院整體形象[6]。西藥房藥劑人員工作繁重，既要審核處方安全性、合理性，又要對患者購藥咨詢進行指導，還需對藥房內藥物進行科學存放、取用、補充、核查，難免發生取藥不及時、管理不到位現象[7]。本研究中對西藥管理流程加以規范，并制定相應標準，藥品入庫時即加大檢查核對力度，以確保藥品安全質量；存放藥品時嚴格按照要求劃區域儲存，特殊藥品特殊管理，取用再次審核藥物有效期；同時定期對藥劑人員進行培訓和考核，提高工作人員整體水平和職業道德，與績效掛鉤從而調動工作積極性。對比分析實施管理前后西藥藥劑臨床應用合理率，管理后較管理前顯著提高。

綜上所述，通過完善西藥房管理制度、規范西藥儲存取用辦法、定期進行藥劑人員相關培訓等措施加強醫院藥品管理，可有效提高西藥藥劑臨床應用合理率，有助于提升醫院整體醫療水平。