麻杏石甘湯合銀翹散加減聯(lián)合超聲波治療小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證的臨床療效分析

史志嬌

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州）

0 引言

患有肺炎疾病的患兒其主要臨床表現(xiàn)分別為咳嗽、氣喘、呼吸急促、發(fā)熱、咳痰、苔薄黃、咽紅、脈浮數(shù)指紋紫滯，中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中將肺炎歸屬于“肺炎喘嗽”范疇[1-2]。現(xiàn)本臨床通過我院高層倫理學(xué)審查委員工作人員批準(zhǔn)后選自中醫(yī)兒科2015 年1 月至2020 年1 月到本院接受治療的50 例小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證予以研究，分析臨床收治肺炎風(fēng)熱閉肺證患兒給予麻杏石甘湯合銀翹散加減聯(lián)合超聲波治療，針對(duì)臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)由我院高層倫理學(xué)審查委員工作人員批準(zhǔn)后選自中醫(yī)兒科2015 年1 月至2020 年1 月到本院接受治療的50 例小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證予以研究，嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)表法平均分成基礎(chǔ)組與治療組兩組，每組25 例。其中基礎(chǔ)組患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減治療，男12 例，女13 例，年齡1～6 歲，病程時(shí)長(zhǎng)7～10 d，平均（8.2±1.2）d；而治療組患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減聯(lián)合超聲波治療，男15 例，女10 例，年齡1～6 歲，病程 時(shí) 長(zhǎng)7～10 d，平均（8.3±1.3）d，比較兩組患兒常規(guī)基線資料后結(jié)果顯示，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上50 例患兒均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中肺炎咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中中醫(yī)證型主要以風(fēng)熱閉肺為主。

1.2 方法

基礎(chǔ)組25 例患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減治療，其中麻杏石甘湯中藥方：甘草、金銀花、麻黃以及杏仁各3 g，連翹5 g，前胡與桔梗各6 g，石膏10 g。若患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽并且?guī)в袧馓担瑒t添加5 g 浙貝母；若患兒出現(xiàn)痰多且大便秘結(jié)則添加4 g 瓜蔞。藥物劑量根據(jù)患者的體重以及年齡進(jìn)行相應(yīng)增減，此藥為水煎服，50～100 mL/副。

治療組25 例患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減治療同時(shí)，聯(lián)合超聲波進(jìn)行治療，具體治療操作如下：在治療床支架上端安置超聲波探頭，將中藥成分的肺炎專用電極固定至電極板上，并且將2 個(gè)電極板分別放在患兒的左肺俞穴以及右肺俞穴上，隨后將其儀器的參數(shù)調(diào)整為：濕度為37 ℃，時(shí)間控制在20 min，強(qiáng)度調(diào)整為2。隨后指導(dǎo)患兒平躺于治療床上，將超聲波探頭板與患兒背部肺位置緊貼；治療時(shí)間為1～2 次/d，30 min/次；患兒躺好后，將超聲波啟動(dòng)，治療完成后讓電極藥片停留至6～8 h，根據(jù)患兒皮膚情況，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)遞減停留時(shí)間。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)：按照治療后效果將其分為三類，分別為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。（1）患兒經(jīng)過治療后未出現(xiàn)氣喘以及咳嗽等癥狀，同時(shí)肺部啰音完全消失，體溫恢復(fù)正常視為治愈；（2）患兒肺部啰音有所改善，體溫基本恢復(fù)正常視為好轉(zhuǎn)；（3）患兒氣喘以及咳嗽等癥狀不斷惡化視為無(wú)效。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總患兒例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前后炎性因子指標(biāo)變化情況，分別包括：C 反應(yīng)蛋白（CRP）、血常規(guī)檢查包細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患兒臨床療效

基礎(chǔ)組患兒總臨床療效與治療組患兒總臨床療效對(duì)比顯示，明顯偏低（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1 所示。

2.2 比對(duì)兩組患兒治療前后炎性因子指標(biāo)變化情況

基礎(chǔ)組患兒炎性因子指標(biāo)與治療組患兒炎性因子指標(biāo)對(duì)比顯示，明顯偏高（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2 所示。

表1 比對(duì)兩組患兒臨床療效[n(%)]

表2 比對(duì)兩組患兒治療前后炎性因子指標(biāo)變化情況

表2 比對(duì)兩組患兒治療前后炎性因子指標(biāo)變化情況

CRP（mg/L） WBC（×109/L）組別 n治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)組 25 20.29±10.64 6.82±0.44 16.29±7.35 8.69±1.46治療組 25 20.24±10.54 3.32±0.47 16.17±6.26 5.27±1.34 t 0.017 27.182 0.062 8.629 P 0.987 0.000 0.951 0.000

3 討論

小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證常發(fā)生在春季，由于此季節(jié)氣候極為干燥且多風(fēng)，同時(shí)春季的陽(yáng)氣不斷生發(fā)，容易受到風(fēng)溫之邪，當(dāng)風(fēng)溫之邪進(jìn)入人體后化熱演變?yōu)轱L(fēng)熱之證[4-5]。該病的發(fā)病機(jī)制為肺氣虛、臟腑嬌嫩，因此兒童極易遭到外邪的入侵，氣機(jī)不利，邪氣阻遏肺絡(luò)，最終演變?yōu)轱L(fēng)熱閉肺證。引起患兒出現(xiàn)風(fēng)熱閉肺證由于自身稚陰稚陽(yáng)、體質(zhì)特殊、外圍不固以及行氣不充等，例如：后天喂養(yǎng)失宜或者是先天稟賦不足，病后失調(diào)以及久病不愈，導(dǎo)致正氣虛弱，極易受到外邪入侵[6]。

臨床為了早期治愈此證患兒，并且根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)后，給予患兒麻杏石甘湯與銀翹散加減治療，可起到抗菌、清熱、止咳和消炎等功效[7-8]。其中麻黃辛甘而溫，具有散寒止咳、祛除肺氣上逆功效；杏仁具有潤(rùn)腸通便、止咳平喘功效；石膏具有除煩止渴、清熱瀉火功效；前胡具有散風(fēng)清熱、降氣化痰功效；金銀花具有疏散風(fēng)熱、清熱解毒功效；連翹具有疏散風(fēng)熱、腫散結(jié)以及清熱解毒功效；甘草具有清熱解毒、補(bǔ)益肺氣、祛痰止咳和健脾胃功效；桔梗具有祛痰、排膿、宣肺和利咽功效。麻杏石甘湯與銀翹散加減治療可顯著提升患兒耐藥性，降低西藥造成的菌群失調(diào)，調(diào)理患兒腸胃道，再加上超聲波治療，可有效改善患兒血液循環(huán)，加快炎癥滲出物的消散與吸收。本次研究顯示，基礎(chǔ)組患兒總臨床療效與治療組患兒總臨床療效對(duì)比顯示，明顯偏低，基礎(chǔ)組患兒炎性因子指標(biāo)與治療組患兒炎性因子指標(biāo)對(duì)比顯示，明顯偏高（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，臨床治療肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證患兒通過給予銀翹散合麻杏石甘湯加減治療后，同時(shí)超聲波治療可有效改善患兒肺部循環(huán)，提升整體治療效果。