寶寶厭食那些事

文/芮慧強

什么是寶寶厭食癥？

厭食癥是指寶寶較長時間的食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀而言，是現今小兒常見的癥狀。嚴重可造成營養不良及多種維生素缺乏，影響小兒生長發育，造成小兒“面黃肌瘦、個子矮小”，是當今家長十分關心的問題。

寶寶吃飯好一陣，差一陣，食欲忽好忽差，是不是正常情況？是不是厭食癥早期表現？

與人體許多周期一樣，寶寶食欲可能是“波浪式前進、螺旋式上升”。在寶寶食欲不振的日子里，家長不要過分焦急，通過仔細觀察、耐心護理，看看寶寶是不是病態，如果是病了，應該還有其他表現；在寶寶食欲亢進的日子里，家長也不要過分喜悅，玩命填喂寶寶。因為寶寶食量過大，穿著過多，容易產生“內熱”。真是應了那些話：“魚生火、肉生痰，青菜蘿卜保平安”，“若要小兒安，需得三分饑和寒”。

厭食癥是指較長時間的“雙食減”(食欲減退、食量減少)，有沒有時間界定？

目前尚沒有時間界定。不過，可以參考有些疾病的病程分類。（1）肺炎：病程＜1個月為急性肺炎；＞3個月為慢性肺炎；1～3個月為遷延性肺炎。（2）慢性咳嗽：病程＞1個月。厭食癥病程可能應該以周或月來計算。

如何判定寶寶嚴重厭食癥合并營養不良？

厭食史加上根據患兒出生史、年齡、喂養情況、體重下降、皮下脂肪減少，全身各系統功能紊亂及其他營養缺乏的癥狀和體征，典型病例診斷并不困難。對輕癥病例患兒，需要通過縱向生長監測才能發現。有的患兒可能先有厭食癥，而后發生營養不良，也可能相反。兩者有可能互為因果，形成惡性循環。

如何取血查微量元素？檢驗前要不要禁食水？

目前檢測微量元素通用采微量指血法。微量元素測定反映體內其相對恒定的狀態，不像血糖、肝功能等化驗受進食進水的影響，一般不用空腹。當然，如果家長愿意空腹采血，以后復查也可以空腹，定期隨訪治療前后的變化，對判斷療效也是不錯的。

如何減低藥物性厭食癥的發生？

1.藥物治療提前要有預案，注意藥物的正副作用，密切觀察患兒的用藥反映，并不斷修正治療方案。

2.有癥則用，無癥則停。感染性疾病急性期應用抗生素是正確的，不過在病程的中后期，更應該注意綜合治療，適時動員機體的自身免疫機制。比如抗生素是否減量、降級等即所謂的階梯治療。

3.牢記“是藥三分毒”，“藥補不如食補”，加強飲食調理，合理使用藥物，減少不良反應。

作用于消化系統的藥物有哪幾類？哪些與厭食癥有關？

作用于消化系統的藥物有：抗消化性潰瘍藥、助消化藥、胃腸解痙藥、瀉藥、止瀉藥、胃腸推動藥、炎性腸病藥、利膽藥、肝臟疾病用藥和胰腺疾病用藥等9類，助消化藥和胃腸推動藥可能與厭食癥關系較大。

如何給寶寶進行捏脊治療？

捏脊療法常用于治療小兒腹瀉、食欲不振、疳積、厭食等癥。主要作用是通經絡，暢血脈，以使臟腑功能恢復正常。具體方法是：

1.裸露患兒背部，俯伏于大人身上，醫生立于患兒股部后方，兩手半握拳，兩小指抵于脊柱兩旁，再以兩拇指伸向食指前方，合力夾著肌肉提起，作食指向前，拇指向后的翻卷動作，兩手交替向前推動，自長強穴起沿脊柱兩旁向上推捏至大椎穴為止。

2.如此自下而上反復推捏3遍，在第2～3遍推捏過程中，每捏2～3次，將兩指間的肌肉向外側斜上方提一下，往往在第2～3腰椎部提捏時發出響聲，為得法的表現。

3.捏畢用兩手拇指在脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞穴按摩2～3次。

4.每日1次，連續10日為1療程。