得了痔瘡又不想開刀，怎么辦？

文/宛東 編輯/青鳥

俗話講，十人九痔。痔瘡發病率十分高，困擾著許多步入中年的成年人。如果痔瘡長期得不到有效的治療并進一步發展，患者可能會出現貧血、排便障礙，部分合并便秘的痔瘡患者還易在排便過程中誘發心腦血管疾病。

雖然很多人困擾于痔瘡帶來的痛苦，但很少有人知道如何正確選擇治療方式。藥浴、痔瘡膏固然有一定效果，但需要長期堅持良好的生活習慣，否則也難以阻擋痔瘡復發和進一步發展，到最后不得不挨一刀才能解決問題。

受擾于痔瘡，但藥物治療效果不理想，也不愿意開刀，我們還有什么選擇呢？今天就介紹一種治療痔瘡的微創內鏡技術——內鏡下硬化劑注射療法。

痔瘡是什么？

痔的定義參考Thomson（湯姆森 ）的肛墊下移學說，肛墊是肛管部位正常的解剖結構，即血管墊。只有肛墊組織發生異常并合并有癥狀時，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。根據齒狀線分界，可以分為內痔、外痔與混合痔。

腸道疾病、不良生活習慣、如廁習慣以及外部環境等因素都可能誘發痔瘡。痔瘡一旦發生，不會自行消失，如果不注意治療、改善相關不良習慣，痔瘡會反復發作，甚至進一步發展。

不過，并非所有痔瘡都需要治療。一部分完全無癥狀的患者是無需治療的，當出現明顯便血，并伴隨相關并發癥的患者則應及時就診，以免導致痔瘡加重。

痔瘡分期

I期：有痔核，無脫出。

II期：努掙時痔核脫出，可自行回納。

內鏡下硬化劑注射療法

藥物治療痔瘡見效緩慢，且療效不明顯、易復發。手術治療會導致肛門的生理解剖結構遭到破壞，且術后易出現肛門疼痛、水腫等不良并發癥。

1963年德國赫舍爾（Herschel）醫生在血管內注入高濃度聚桂醇后，發現了它對血管壁的刺激作用，并首次報道了聚桂醇的硬化效果。2008年起，該技術逐漸應用于國內臨床，并在多個臨床學科中得到廣泛使用，且取得了較好的臨床療效。

聚桂醇能通過化學消融，破壞血管內皮促進形成血栓，閉塞內痔靜脈團；除此之外，還能引起血管內無菌性炎癥，引發內痔靜脈團及周圍組織纖維化，進而縮小內痔靜脈團，達到控制出血的目的。

被聚桂醇引起局部瘢痕化的組織則可以起到固定和懸吊黏膜脫垂或下移的肛墊的作用，從而達到治療內痔和黏膜脫垂的目的，而且還可使肛門口管徑相對擴張，從而有效減少排便困難引起的黏膜破損。

內鏡痔瘡手術是怎么做的？

首先，并不是所有痔瘡患者都適合接受內鏡手術治療。內鏡下硬化劑注射療法適應人群應滿足兩點： ①I、II期的內痔；②藥物等保守治療均不能有效減輕癥狀，但程度相對較輕的患者。內鏡下硬化劑注射療法操作簡單、快速，可以在做結腸鏡檢查時一起完善硬化劑治療。

內鏡醫師通過透明帽輔助注射泡沫硬化劑，整個治療耗時一般不超過10分鐘，創面僅有數個針眼。透明帽可以較好地提供操作視野，保證注射位置的準確和硬化劑用量的適當，能夠有效降低并發癥。

除此之外，硬化劑的類型也在不斷改良。目前使用的泡沫硬化劑相較于傳統硬化劑具有更好的安全性，且成本較低，已廣泛應用于內痔的注射治療。

內鏡痔瘡手術后恢復快嗎？

內鏡下硬化劑注射治療具有創傷小、手術時間短、術后恢復快、并發癥更少且可控等優點。患者在接受治療后略作休息，當天即可正常行走。

評判術后療效癥狀改善的主要指標有出血、排便疼痛程度、是否影響日常工作。在內痔硬化劑注射后的隨訪中，這三項指標均能得到有效改善，患者評價治療效果滿意度通常高達90%以上。

除此之外，內鏡下硬化劑注射治療更加經濟，使它的普及程度大大增加，為廣大患者帶來了真正的福音。

總而言之，內鏡治療內痔已逐漸成為一種主流治療方式，有效性、安全性和便利性是其他傳統治療方法難以達到的。廣大有“痔”之士可以根據自身癥狀早期檢查，早日治療。

貼士

患者在完成無痛腸鏡檢查時，如條件允許可同步完善內痔硬化劑治療。