用沙格列汀片和替米沙坦片治療2型糖尿病早期糖尿病性腎病的效果研究

張恩麗

（山東省東營(yíng)市墾利區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，山東 東營(yíng) 257500）

糖尿病性腎病是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。糖尿病性腎病患者的早期癥狀并不明顯，隨著其病情的進(jìn)展其腎功能會(huì)受到嚴(yán)重的損傷。沙格列汀是一種高效二肽基肽酶-4 抑制劑，可通過(guò)選擇性地抑制DPP-4 調(diào)節(jié)血糖的水平。替米沙坦可作用于人體的腎素- 血管緊張素系統(tǒng)，改善其腎小球高灌注的狀態(tài)，減輕對(duì)其腎臟損傷的程度。本次研究主要是探討用沙格列汀片和替米沙坦片治療2 型糖尿病早期糖尿病性腎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月至2018 年7 月期間山東省東營(yíng)市墾利區(qū)人民醫(yī)院收治的69 例2 型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。將這69 例患者分為對(duì)照組（n ＝35）和觀察組（n ＝34）。在對(duì)照組的35 例患者中，有男性18 例，女性17 例；其年齡為23 ～78 歲，平均年齡為（47±3.69）歲。在觀察組的34 例患者中，有男性17 例，女性17 例；其年齡為22 ～76 歲，平均年齡為（47±3.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了山東省東營(yíng)市墾利區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：1）根據(jù)患者的病情，使用口服降糖藥或注射胰島素對(duì)其進(jìn)行控制血糖治療。2）告知患者要調(diào)節(jié)飲食，注意休息，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者使用替米沙坦片（由天津華津制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20051847，規(guī)格為40 mg/片）進(jìn)行治療。替米沙坦片的用法是：口服，1 ～2片/d，1 次/ d。對(duì)觀察組患者使用沙格列汀片（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20160069，規(guī)格為5 mg/ 片）和替米沙坦片進(jìn)行治療，方法是：1）沙格列汀片的用法是：口服，1 片/d，1 次/ d。2）替米沙坦片的用法與對(duì)照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的治療效果及其各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：治療后，患者的臨床癥狀全部消失。⑵有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。⑶無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至在加重。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）患者的腎功能指標(biāo)包括血肌酐、血尿素和血尿素氮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療效果的比較

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平相比，P ＞0.05。治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平均更低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（±s ）

注：①與對(duì)照組相比，P ＜0.05。

組別例數(shù)血肌酐的平均水平（μmol/L）血尿素的平均水平（mmol/L）血尿素氮的平均水平（mmol/L）對(duì)照組35治療前159.39±6.289.29±2.517.28±2.21治療后110.32±5.19①5.11±0.12①4.53±1.01①觀察組34治療前158.55±6.399.19±2.677.35±2.15治療后98.29±4.514.21±0.133.83±0.25

3 討論

2 型糖尿病主要是指患者體內(nèi)的胰島素分泌能力及其身體對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，致使其機(jī)體的血糖水平控制失衡，進(jìn)而引起糖尿病[1]。目前，臨床上對(duì)糖尿病性腎病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病性腎病的發(fā)生與患者存在遺傳因素、患有高血糖、患有高血壓及受到應(yīng)激反應(yīng)性刺激、炎癥刺激和發(fā)生血液流變等因素有關(guān)。有研究表明，糖尿病性腎病患者腎功能損傷的程度可隨著其糖尿病病情的進(jìn)展逐漸加重。因此，及時(shí)、有效地控制糖尿病性腎病患者病情的進(jìn)展，可避免其腎功能受到不可逆性損傷[2]。沙格列汀可調(diào)節(jié)人體胰島素的分泌，加強(qiáng)周圍組織對(duì)葡萄糖的利用度。有研究表明，用沙格列汀和替米沙坦對(duì)2 型糖尿病早期糖尿病性腎病患者進(jìn)行治療，可有效地控制其病情的進(jìn)展，改善其腎功能[3]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平均更低，P ＜0.05。這說(shuō)明，用沙格列汀片和替米沙坦片治療2 型糖尿病早期糖尿病性腎病的效果顯著，可有效地改善患者的腎功能。