血必凈聯合血液灌流法治療急性百草枯中毒的效果分析

徐 娟，郭 蘭，張冬冬

（蚌埠醫學院第二附屬醫院急診內科，安徽 蚌埠 233000）

百草枯是一種烈性農藥。相關的調查結果顯示，患者在誤服百草枯后，對其進行搶救的成功率不足1%。患者在發生百草枯中毒后，可嚴重損傷其組織器官的功能，甚至會危及其生命[1]。有研究表明，用血必凈聯合血液灌流法對急性百草枯中毒患者進行治療，可有效地改善其凝血功能，減輕百草枯對其器官損傷的程度，提高對其進行救治的成功率。本次研究主要是探討用血必凈聯合血液灌流法治療急性百草枯中毒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015 年1 月至2019 年1 月期間蚌埠醫學院第二附屬醫院收治的40 例急性百草枯中毒患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情被確診為急性百草枯中毒。2）患者從入院至接受治療的時間不超過5 h。本次研究對象的排除標準是：1）口服百草枯的患者。2）合并有其他器官疾病的患者。3）患者合并有惡性疾病[2]。在這40 例患者中，有男22 例，女18 例；其年齡為27 ～71 歲，平均年齡為（42.2±6.6）歲；其中因百草枯泄露接觸裸露皮膚所致中毒的患者有22 例，因精神障礙誤接觸百草枯所致中毒的患者有10 例，因其他原因接觸百草枯所致中毒的患者有8 例。

1.2 治療方法

對這40 例患者均進行清理皮膚、抗炎等基礎性治療。在此基礎上，對患者使用血必凈聯合血液灌流法進行治療，方法是：1）將10 ml 的血必凈注射液溶于200 ml 的葡萄糖溶液中，用此藥液以15 ～20 滴/min 的滴速對患者進行靜脈滴注。2）為患者開放深靜脈通道，然后使用JF-800A血流灌注機以150 ～250 ml/min 的血流速度對其進行持續2 ～4 h 的血流灌注治療，將低分子肝素作為抗凝劑。3）在進行治療期間，密切觀察患者的生命體征，必要時對其進行吸氧、強心等對癥治療。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的治療效果。治療前后，分別對患者進行血清炎性因子、器官損傷標志物和凝血四項檢測。1）本次研究檢測的血清炎性因子為血清C- 反應蛋白（CRP）。2）器官損傷標志物包括血清谷丙轉氨酶（ALT）、血清肌酸激酶同工酶（CKMB）和血清肌酐（Cr）。3）凝血四項檢測指標包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和血清纖維蛋白原。對患者進行檢測的方法是：抽取患者2 ml 的外周靜脈血作為檢測標本，將檢測標本放入離心機中，以2900 r/min 的轉速對其進行5 min 的離心處理后提取上清液，將上清液放入BS-600 邁瑞醫療全自動生化分析儀中進行CRP、ALT、CKMB、Cr、PT、APTT、TT、纖維蛋白原檢測。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后這40 例患者血清CRP 水平的比較

治療前， 這40 例患者血清CRP 的平均水平為（35.1±2.1）mg/L。治療后，這40 例患者血清CRP 的平均水平為（26.3±1.8）mg/L。與治療前相比，治療后這40 例患者血清CRP 的水平明顯降低，差異有統計學意義（t=14.063，P ＜0.05）。

2.2 治療前后這40 例患者各項器官損傷標記物水平的比較

與治療前相比，治療后這40 例患者血清ALT 的水平、血清CKMB 的水平和血清Cr 的水平均明顯降低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后這40 例各項器官損傷標記物水平的比較（±s）

表1 治療前后這40 例各項器官損傷標記物水平的比較（±s）

血清CKMB 的平均水平（U/L）時間血清ALT 的平均水平（U/L）血清Cr 的平均水平（μmoI/L）治療前148±2532.3±4.1216±34治療后93±169.2±4.6112±17 t 值45.39621.50778.923 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治療前后這40 例患者凝血四項檢測指標的比較

與治療前相比，治療后這40 例患者PT、APTT 和TT均明顯增加，其血清纖維蛋白原的水平明顯降低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后這40 例患者凝血四項檢測指標的比較（±s ）

表2 治療前后這40 例患者凝血四項檢測指標的比較（±s ）

時間平均PT（s） 平均APTT（s）平均TT（s） 纖維蛋白原的平均水平（g/L）治療前13.3±2.120.8±1.917.8±0.73.4±0.6治療后18.2±2.428.3±2.219.5±1.12.6±0.7 t 值9.06611.02210.3376.121 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

百草枯主要用于農業生產活動中。患者一旦誤服百草枯，百草枯就經其血液快速地向其體內擴散，損傷其組織、器官，最終誘發肺纖維化，致使其因呼吸受限而死亡[3]。有研究表明，使用血必凈聯合血液灌流法對急性百草枯中毒患者進行治療，可有效地改善其凝血功能，降低其血清炎性因子的水平。血必凈是臨床上用于拮抗內毒素的常用中藥注射液，其主要成分為紅花黃色素A 等。該藥是一種由紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等中藥材提取物制備而成的中藥注射劑[4]。相關的研究表明，用血必凈對急性百草枯中毒患者進行治療，可增強其機體內皮細胞的吞噬功能，強化其機體免疫系統的功能，引起其機體的免疫應答，提高其機體的代償能力，促使其體內有毒物質的排出[5-6]。用血液灌流法對急性百草枯中毒患者進行治療，可有效地清除其血液中的各種毒素，改善其凝血功能[7]。本次研究的結果顯示，與治療前相比，治療后這40 例患者血清CRP 的水平、血清ALT 的水平、血清CKMB 的水平、血清Cr 的水平和血清纖維蛋白原的水平均明顯降低，其PT、APTT和TT 均明顯增加，P ＜0.05。此研究結果與龔曉亮等[8]的研究結果相符。

綜上所述，用血必凈聯合血液灌流法治療急性百草枯中毒的效果顯著，可有效地改善患者凝血功能，降低其血清炎性因子的水平。