對(duì)2016年至2018年深圳市福田街道接受預(yù)防接種者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生情況的分析

劉志勇，盧玩弟

（1.深圳市福田區(qū)口岸社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000 ；2. 深圳市福田區(qū)沙嘴社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

進(jìn)行預(yù)防接種是指將疫苗（經(jīng)人工培育及相應(yīng)處理的病菌、病毒等）接種在健康人的體內(nèi)，使其在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫[1]。近年來，隨著預(yù)防接種項(xiàng)目的不斷增加，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。發(fā)生AEFI 的接種者若未能及時(shí)接受相應(yīng)的處理，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。在本文中，筆者主要是對(duì)2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預(yù)防接種者的AEFI 監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料

對(duì)2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預(yù)防接種者的AEFI 監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性研究，對(duì)發(fā)生AEFI 接種者的年齡、性別、AEFI 的類型、發(fā)生AEFI 的月份等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.2 觀察指標(biāo)

1）觀察2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預(yù)防接種者AEFI 的發(fā)生情況。2）觀察2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預(yù)防接種者中發(fā)生AEFI 接種者年齡、性別、AEFI 類型、發(fā)生AEFI 月份的分布情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預(yù)防接種者AEFI 的發(fā)生情況

在2016 年至2018 年，深圳市福田街道接受預(yù)防接種者共計(jì)接種疫苗345455 劑次，共報(bào)告AEFI 150 次，其AEFI 的發(fā)生率為0.043%。詳見表1。

2.2 150 例發(fā)生AEFI 接種者年齡、性別、發(fā)生AEFI 月份的分布情況

與≥7 歲的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中2 ～6 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。與2 ～6 歲的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中≤1 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發(fā)生月份為1 ～3 月份、10 ～12 月份的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中AEFI 發(fā)生月份為4 ～6 月份接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發(fā)生月份為4 ～6 月份的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中AEFI 發(fā)生月份為7 ～9 月份接種者的占比更高，P ＜0.05。在這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中，男性接種者的占比與女性接種者的占比相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 2016 年至2018 年深圳市福田街道接受預(yù)防接種者AEFI 的發(fā)生情況

表2 150 例發(fā)生AEFI 接種者年齡、性別、發(fā)生AEFI 月份的分布情況[n(%)]

2.3 150 例發(fā)生AEFI 接種者AEFI 類型及發(fā)生時(shí)間的分布情況

與發(fā)生其他AEFI 的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI的接種者中出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)熱、硬結(jié)癥狀的接種者和發(fā)生過敏性皮炎接種者的占比均更高，P ＜0.05。與AEFI 的分類為異常反應(yīng)、心因性反應(yīng)、偶合癥的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中AEFI 分類為一般反應(yīng)接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發(fā)生的時(shí)間為接種疫苗后2 ～3 d 的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中AEFI 發(fā)生時(shí)間為接種疫苗后1 d 內(nèi)接種者的占比更高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 150 例發(fā)生AEFI 接種者AEFI 類型及發(fā)生時(shí)間的分布情況

3 討論

AEFI 是指接受預(yù)防接種后出現(xiàn)的、可能對(duì)接種者機(jī)體功能、組織器官造成損害且懷疑與預(yù)防接種存在關(guān)系的反應(yīng)[3-4]。AEFI 的分類主要包括不良反應(yīng)（包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)和不明原因反應(yīng)[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，在2016年至2018 年，深圳市福田街道接受預(yù)防接種者共計(jì)接種疫苗345455 劑次，共報(bào)告AEFI 150 次，其AEFI 的發(fā)生率為0.043%。與≥7 歲的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中2 ～6 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。與2 ～6歲的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中≤1 歲接種者的占比更高，P ＜0.05。筆者認(rèn)為，造成這一現(xiàn)象的原因如下：1）年齡較小的嬰幼兒其身體器官尚未發(fā)育完善，免疫力較差[7-8]。2）在1 歲以內(nèi)，嬰幼兒需要接種多種疫苗，這會(huì)增加其發(fā)生AEFI 的風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。在這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中，男性接種者的占比（52.67%）與女性接種者的占比（47.33%）相比，P ＞0.05。這說明，接受預(yù)防接種者發(fā)生AEFI 的風(fēng)險(xiǎn)與其性別無相關(guān)性。與AEFI 發(fā)生月份為其他時(shí)間段的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中AEFI 發(fā)生月份為7 ～9 月份接種者的占比更高，P ＜0.05。這可能是由于深圳市7 ～9 月份的氣溫較高，增加了接受預(yù)防接種者發(fā)生AEFI 的風(fēng)險(xiǎn)。與發(fā)生其他AEFI的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)熱、硬結(jié)癥狀的接種者和發(fā)生過敏性皮炎接種者的占比均更高，P ＜0.05。與AEFI 的分類為異常反應(yīng)、心因性反應(yīng)、偶合癥的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中AEFI 分類為一般反應(yīng)接種者的占比更高，P ＜0.05。與AEFI 發(fā)生的時(shí)間為接種疫苗后2 ～3 d 的接種者相比，這150 例發(fā)生AEFI 的接種者中AEFI 發(fā)生時(shí)間為接種疫苗后1 d 內(nèi)接種者的占比更高，P ＜0.05?？梢姡@些發(fā)生AEFI 接種者AEFI 的類型多為與皮膚相關(guān)的一般反應(yīng)，且其AEFI 發(fā)生的時(shí)間通常為接種疫苗后1 d 內(nèi)。

綜上所述，在2016 年至2018 年，發(fā)生AEFI 的深圳市福田街道預(yù)防接種者中≤1 歲的接種者、AEFI 發(fā)生月份為7 ～9 月份的接種者、AEFI 具體類型為與皮膚相關(guān)一般反應(yīng)的接種者、AEFI 發(fā)生時(shí)間為接種疫苗后1 d 內(nèi)接種者的占比較高。相關(guān)人員應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。