經鼻間歇正壓通氣療法治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征的效果觀察

李文英，喬愛琴

（1.河北省張家口市婦幼保健院新生兒科，河北 張家口 075000；2. 河北省赤城縣人民醫院婦產科，河北 赤城 075500）

呼吸窘迫綜合征是低出生體重早產兒常見的一種并發癥。進行無創正壓通氣治療是目前臨床上治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征的主要方式。近年來，經鼻間歇正壓通氣(NIPPV) 療法在治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征方面得到了廣泛的應用。本文對在河北省張家口市婦幼保健院接受治療的94 例發生呼吸窘迫綜合征的低出生體重早產兒進行研究，旨在觀察用NIPPV 療法治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年4 月至2019 年4 月在河北省張家口市婦幼保健院接受治療的94 例發生呼吸窘迫綜合征的低出生體重早產兒作為研究對象。這些患兒出生后均有自主呼吸，并在出生6 h 后發生低氧血癥及進行性呼吸困難，其病情符合《實用新生兒》中關于新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標準[1]。其中排除存在重度窒息、患有先天性肺呼吸道畸形的患兒。根據治療方法的不同將其分為研究組（n=47）和對照組（n=47）。對照組患兒的平均胎齡為（29.04±1.01）周，其平均Apgar 評分為（6.07±2.38）分。研究組患兒的平均胎齡為（29.01±1.12）周，其平均Apgar 評分為（6.15±2.29）分。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。本研究經河北省張家口市婦幼保健院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

為研究組患兒采用NIPPV 療法進行治療。方法是：使用德國MAQUET 公司生產的MAQUET-SERVO-i 型呼吸機對患兒進行間歇正壓通氣治療。呼吸機的工作參數設置如下：呼吸頻率為20 ～40 次/min，吸氣峰壓（PIP）為15 ～20 cmH2O，呼氣末正壓（PEEP）為4 ～6 cmH2O，吸入氧濃度（FiO2）為25% ～60%。根據患兒的實際情況對呼吸機參數進行調整，使其血氧飽和度（SpO2）維持在90% 以上。在進行通氣治療期間，使用氨茶堿對患兒進行輔助治療。為對照組患兒采用經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP) 療法進行治療。方法是：使用英國EME 公司生產的EME Infant Fiown NCPAP 呼吸機對患兒進行持續正壓通氣治療。呼吸機的工作參數設置如下：PEEP 為4 ～6 cmH2O，FiO2為25% ～60%。根據患兒的實際情況對呼吸機參數進行調整，使其SpO2維持在90%以上。在進行通氣治療期間，使用氨茶堿對患兒進行輔助治療。

1.3 觀察指標

1）觀察治療后兩組患兒支氣管肺發育不良（BPD）、氣胸、呼吸機相關性肺炎（VAP）、新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）的發生率。2）觀察兩組患兒使用無創呼吸機的總時間、總用氧時間和住院的時間。

1.4 統計學方法

對本文中的數據均采用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒BPD、氣胸、VAP、NEC 發生情況的比較

治療后，研究組患兒BPD、氣胸、VAP、NEC 的發生率均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患兒使用無創呼吸機的總時間、總用氧時間、住院時間的比較

兩組患兒使用無創呼吸機的總時間、總用氧時間相比，P ＞0.05。研究組患兒住院的時間短于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表1 治療后兩組患兒BPD、氣胸、VAP、NEC 發生情況的比較[n(%)]

表2 兩組患兒使用無創呼吸機的總時間、總用氧時間、住院時間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒使用無創呼吸機的總時間、總用氧時間、住院時間的比較（d，±s）

組別例數 使用無創呼吸機的總時間 總用氧時間住院的時間研究組 476.4±1.217.8±4.637.2±4.1對照組 476.8±1.118.2±4.40.7±4.7 t 值1.5311.0234.069 P 值0.1290.3080.000

3 討論

呼吸窘迫綜合征是低出生體重早產兒常見的一種并發癥。進行無創通氣治療是目前臨床上治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征的主要方式。相對于有創通氣而言，進行無創通氣對操作者技能的要求較低，且安全性較高[2]。NCPAP 是臨床上常用的一種無創通氣療法。但有研究發現，采用NCPAP 療法治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征易導致患兒出現血二氧化碳分壓升高和呼吸暫停。近年來，NIPPV 療法在治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征方面得到了廣泛的應用。有研究指出，用NIPPV 療法治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征的效果較好，可有效地保護患兒的肺泡，擴張其支氣管，降低其并發癥的發生率[3]。本研究的結果顯示，治療后研究組患兒BPD、氣胸、VAP、NEC 的發生率均低于對照組患兒，其住院的時間短于對照組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用NIPPV 療法治療低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。