對神經根型頸椎病患者進行超激光照射聯合頸夾脊穴電針治療的效果研究

徐 磊，陳 燕，張輝焰，谷 飛，趙學梅，張木瑩

（重慶市南岸區南山街道社區衛生服務中心，重慶 400065）

神經根型頸椎病是指由多種原因導致脊神經根受到刺激或壓迫而引起的一種頸椎病。有研究指出，神經根型頸椎病患者占頸椎病患者總數的60% 以上[1]。此病患者可出現頸部疼痛、頸旁肌肉壓痛、手指麻木及指尖感覺過敏等癥狀。相關的流行病學調查數據顯示，近年來我國神經根型頸椎病的發病率逐年升高，且此病患者的發病年齡呈年輕化的趨勢。本文將在我中心就診的60 例神經根型頸椎病患者作為研究對象，探討對其進行超激光照射聯合頸夾脊穴電針治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年12 月至2019 年10 月期間在我中心就診的60 例神經根型頸椎病患者。其病情均符合神經根型頸椎病的診斷標準，其年齡均在20 ～70 歲之間，均具有進行激光照射或頸夾脊穴電針治療的指征，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在意識障礙或溝通障礙、合并有骨結核或嚴重的骨質疏松癥、對治療的依從性差、臨床資料不全或發生椎體融合的患者。本研究已通過我中心醫學倫理委員會的批準。將這些患者按照隨機數表法分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。在觀察組患者中，有男16 例，女14 例；其年齡為20 ～68 歲，平均年齡為（47.53±6.27）歲。在對照組患者中，有男17 例，女13 例；其年齡為21 ～70歲，平均年齡為（48.38±7.65）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對對照組患者進行頸夾脊穴電針治療，方法是：指導患者取坐位，對其頸部皮膚進行消毒。用順和牌毫針對其頸夾脊穴（選取4 ～6 對頸夾脊穴）進行針刺，采用捻轉法運針，得氣后留針30 min。在留針期間，將電針儀（華佗牌SDZ-Ⅱ）的導線與毫針的針尾相連接，合理調節電流的強度（以患者能耐受為宜），采用疏密波對其進行治療。每次治療30 min，每天治療1 次，共治療10 d。對觀察組患者進行超激光照射聯合頸夾脊穴電針治療。對其進行頸夾脊穴電針治療的方法與對照組患者相同。對其進行超激光照射治療的方法是：用超激光疼痛治療儀（又叫K2 紅外偏振光治療儀 ，由珠海黑馬醫學儀器有限公司制造）和SG探頭對其進行治療。用探頭對其頸部星狀神經節的體表投影點（位于頸部中線旁開約1.5 cm、胸鎖關節上方約3 cm 處）進行照射（探頭需接觸皮膚），將輸出功率設為70% 左右。每次治療10 min，每天治療1 次，共治療10 d。

1.3 觀察指標

治療前后，采用頸椎功能障礙指數量表（NDI）評估兩組患者頸椎功能障礙的嚴重程度。NDI 包括十項評分指標，每項評分指標的分值均為0 ～5 分，總分為50 分。患者NDI的評分越高，表示其頸椎功能障礙嚴重者。治療前后，采用視覺模擬評分法（VAS，分值為0 ～10 分）評估兩組患者頸部疼痛的嚴重程度。患者VAS 的評分越高，表示其頸部疼痛越嚴重。依照《中醫病癥診斷療效標準》用顯效、好轉和無效評估兩組患者的臨床療效。顯效：治療10 d 后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其頸部的肌力和活動功能基本恢復正常，不影響其生活和工作。好轉：治療10 d 后，患者的臨床癥狀有所減輕，其頸部的肌力和活動功能有所改善，可對其生活和工作產生輕微的影響。無效：10 d 后，患者的臨床癥狀未減輕，其頸部的肌力和活動功能未得到改善，其生活和工作受到嚴重的影響。總有效率=（顯效例數+ 好轉例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NDI 的評分

治療前，觀察組患者與對照組患者NDI 的平均評分分別為（35.84±7.16）分與（35.03±7.25）分，二者相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。治療后，觀察組患者與對照組患者NDI 的平均評分分別為（11.13±3.27）分與（20.72±4.68）分，二者相比，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者NDI 的評分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者NDI 的評分（分，±s ）

組別例數 治療前NDI 的評分 治療后NDI 的評分 t 值 P 值觀察組 3035.84±7.1611.13±3.277.76 0.00對照組 3035.03±7.2520.72±4.684.27 0.00 t 值0.983.93 P 值0.330.00

2.2 治療前后兩組患者VAS 的評分

治療前，觀察組患者與對照組患者VAS 的平均評分分別為（5.57±1.51）分與（5.58±1.34）分，二者相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。治療后，觀察組患者與對照組患者VAS 的平均評分分別為（1.55±0.99）分與（3.04±1.07）分，二者相比，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者VAS 的評分（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者VAS 的評分（分，±s ）

組別例數治療前VAS 的評分 治療后VAS 評分 t 值P 值觀察組 305.57±1.511.55±0.9915.24 0.00對照組 305.58±1.343.04±1.077.760.00 t 值0.763.34 P 值0.990.00

2.3 兩組患者的臨床療效

觀察組患者與對照組患者治療的總有效率分別為96.67%與83.33%，二者相比，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者的臨床療效

3 討論

神經根型頸椎病的發病原因主要是患者的頸椎發生病變（如髓核突出或脫出、椎體后方的小關節發生骨質增生或創傷性關節炎、鉤椎關節形成骨刺、相鄰的椎體間關節、鉤椎關節及后方小關節發生松動或移位等），對其脊神經根造成刺激或壓迫，進而導致其出現頸部疼痛、頸旁肌肉壓痛、手指麻木及指尖感覺過敏等癥狀[2-3]。目前，臨床上主要是采用保守療法或手術療法治療神經根型頸椎病。對此病患者進行手術治療雖然可取得較好的效果，但對其造成的創傷較大，術后其易出現一些并發癥。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者NDI 的評分和VAS 的評分均低于對照組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。這說明，對神經根型頸椎病患者進行超激光照射聯合頸夾脊穴電針治療，能取得良好的效果。對此病患者進行超激光照射治療時，超激光能產生較強的穿透能力，可直接作用于其頸部的星狀神經節，進而可抑制其交感神經的興奮性，減輕其因交感神經過度興奮而引起的循環障礙，且能增加其椎- 基底動脈的血流量，進而可顯著緩解其臨床癥狀。對神經根型頸椎病患者的頸夾脊穴進行電針治療，可起到促進氣血運行、緩解肌肉痙攣、減輕疼痛等作用[4]。

綜上所述，對神經根型頸椎病患者進行超激光照射聯合頸夾脊穴電針治療能顯著減輕其臨床癥狀，緩解其病情。