硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果及安全性探討

沈玲玲

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

妊娠期高血壓疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一種發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，HDCP 在妊娠期女性中的發(fā)病率為5%～10%。此病患者血壓的水平若長(zhǎng)期得不到有效的控制，可嚴(yán)重危害母嬰的健康[1]。硫酸鎂（Magnesium sulfate）是臨床上治療HDCP 的常用藥。硝苯地平（Nifedipine）是一種鈣通道阻滯劑。本文將近年來江蘇省海門市第二人民醫(yī)院收治的80 例HDCP 患者作為研究對(duì)象，探討用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文的研究對(duì)象是2017 年11 月至2019 年2 月期間江蘇省海門市第二人民醫(yī)院收治的80 例HDCP 患者。其病情均符合HDCP 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有良好的溝通能力，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對(duì)硫酸鎂或硝苯地平過敏、存在其他妊娠期并發(fā)癥、在妊娠前患有原發(fā)性高血壓（essential hypertension）或繼發(fā)性高血壓（Secondary hypertension）、病歷資料缺失或不能堅(jiān)持用藥的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG 組（n=40）與REG組（n=40）。OBG 組患者的年齡為24 ～35 歲，平均年齡為（28.23±2.56）歲；入院時(shí)其平均孕周為（30.54±2.64）周；其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有27 例和13 例；輕度HDCP 患者有29 例，中度HDCP 患者有11 例。REG 組患者的年齡為22 ～38 歲，平均年齡為（28.59±2.71）歲；入院時(shí)其平均孕周為（30.03±2.56）周；其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別有29 例和11 例；輕度HDCP 患者有31 例，中度HDCP 患者有9 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

用硫酸鎂注射液（由河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）對(duì)REG 組患者進(jìn)行治療，其用法是：將20 ml 濃度為25%的此藥加入到100 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1 次。此藥的最大用量為60 ml/d。用硫酸鎂注射液（其用法與REG 組患者相同）聯(lián)合硝苯地平緩釋片（由青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）對(duì)OBG 組患者進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片的用法是：口服，每次服20 mg，每天服1 次。連續(xù)用藥17 d 后評(píng)估兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評(píng)估其療效）及用藥期間其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。顯效：經(jīng)治療，患者的血壓基本控制在正常的范圍內(nèi)。有效：經(jīng)治療，患者的血壓較治療前明顯改善。無效：經(jīng)治療，患者的血壓較治療前改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率為95%，REG 組患者治療的總有效率為80%，二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥期間，OBG 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%，其中有1 例患者發(fā)生口干，有1 例患者發(fā)生惡心；REG 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%，其中有2 例患者發(fā)生口干，有1 例患者發(fā)生惡心。用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

3 討論

HDCP 是產(chǎn)科的常見病，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因罹患HDCP 而死亡的孕產(chǎn)婦占死亡孕產(chǎn)婦總數(shù)的10% ～16%。引起HDCP 的因素有母體因素、胎盤因素和胎兒因素等。近年來，隨著我國居民健康意識(shí)的增強(qiáng)，HDCP 越來越受到人們的重視[2]。目前，臨床上對(duì)HDCP 患者主要是進(jìn)行藥物治療。硫酸鎂是臨床上常用的一種解痙藥。此藥能抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周血管，進(jìn)而可起到降低血壓的作用。另外，此藥還能減弱子宮肌纖維的張力，緩解子宮血管平滑肌的痙攣，增加子宮內(nèi)壁的血流量。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，可控制人體內(nèi)Ca+的內(nèi)流，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈。另外，此藥還能改善心肌的收縮力，減少心肌的耗氧量，避免心肌細(xì)胞過度興奮，進(jìn)而可起到保護(hù)心肌細(xì)胞功能的作用[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)HDCP患者進(jìn)行治療能顯著改善其血壓的水平，且用藥的安全性較高。