用連續性血液凈化療法對急性腎衰竭患者進行治療的效果研究

郝晉燕

（長治醫學院附屬和濟醫院重癥醫學科，山西 長治 046000）

連續性血液凈化（CBP）是指將患者血液中的水及溶質進行連續、緩慢凈化的一種療法[1]。急性腎衰竭（ARF）是腎內科的常見病。該病是指患者的腎小球功能在較短的時間內迅速下降，導致其體內出現水電解質紊亂、酸堿失衡等各種表現的臨床綜合征[2]。有學者認為，對急性腎衰竭患者使用連續性血液凈化療法進行治療可改善其血液生化指標的水平。本次研究主要是探討用連續性血液凈化療法對急性腎衰竭患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年4 月至2019 年7 月期間長治醫學院附屬和濟醫院收治的114 例急性腎衰竭患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。2）患者未患有認知功能障礙或精神疾病。3）患者對治療的依從度較高。本次研究對象的排除標準是：1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者的臨床資料不完整。3）患者不能全程參與本次研究。將這114 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有57 例患者。在對照組患者中，有男性患者34 例，女性患者23 例；其年齡為45 ～82 歲，平均年齡為（63.5±5.2）歲。在觀察組患者中，有男性患者39 例，女性患者18 例；其年齡為47 ～82 歲，平均年齡為（64.5±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進行營養支持、糾正水電解質失衡、調節血鉀水平等常規治療。在此基礎上，為其使用洋地黃毒苷片（生產廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H33021566，規格：0.1 mg/ 片）及鹽酸哌唑嗪片（生產廠家：哈爾濱國康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H23021643，規格：1 mg/ 片）進行治療，方法是：1）讓患者口服洋地黃毒苷片，0.1 mg/ 次，3 次/d。2）讓患者口服鹽酸哌唑嗪片，2 mg/ 次，3 次/d。為觀察組患者使用連續性血液凈化療法進行治療，方法是：1）治療設備主要為GAMBRO 金寶連續性血液凈化裝置（型號：Primaflex）、一次性血液透析濾過器及配套管路（型號：PrismaflexM150set）等。2）在患者的右側股靜脈或右側頸內靜脈進行置管。將患者的血流量控制為100 ～150 mL/min，將置換液的流速控制為2 L/h。3）根據患者的病情對過濾參數進行調整，并為其吸氧及使用血管活性藥物進行治療，使其血壓處于正常的水平。4）患者若出現嚴重感染，需為其使用抗感染藥物進行治療?；颊呷舫霈F嚴重的呼吸困難，需為其進行無創通氣?；颊呷舫霈F輕度出血，需為其使用4000 U 的低分子肝素鈣進行治療。使用CPB 對觀察組患者連續治療3 ～5 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效及各項血液生化指標。將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。1）顯效：接受治療后，患者的各項臨床癥狀完全消失，其腎功能完全恢復正常，其尿量增多。2）有效：接受治療后，患者的各項臨床癥狀基本消失，其腎功能有所改善，其尿量有所增加。3）無效：接受治療后，患者的各項臨床癥狀及其腎功能均未得到改善，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/ 總例數×100%?；颊叩母黜椛笜税ㄑ迥蛩氐乃?、血清肌酐的水平、血清白細胞的水平及血液pH 等。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 21.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，在對照組的57 例患者中，治療效果為顯效的患者有18 例，為有效的患者有24 例，為無效的患者有15 例，其治療的總有效率為73.68%（42/57）；在觀察組的57 例患者中，治療效果為顯效的患者有35 例，為有效的患者有20 例，為無效的患者有2 例，其治療的總有效率為96.49%（55/57）。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者各項血液生化指標的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清尿素氮的水平、血清肌酐的水平及血清白細胞的水平均更低，其血液pH 更高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項血液生化指標的對比（±s ）

表2 兩組患者各項血液生化指標的對比（±s ）

組別例數血清尿素氮的水平（mmol/L）血清肌酐的水平（μumol/L）血清白細胞的水平（×109/L）血液pH對照組5716.27±3.18297.75±38.4219.83±3.325.47±0.41觀察組575.49±1.1694.83±7.657.96±1.257.53±0.54 t 值24.04439.10825.26222.939 P 值0.0000.0000.0000.000

3 討論

對患者進行連續性血液凈化治療可清除其體內多余的水分、代謝廢物、炎癥介質及糾正水電解質的紊亂，改善其腎功能[3-4]。目前，連續性血液凈化療法在治療多器官功能障礙綜合征、重癥急性胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合征、頑固性心力衰竭及擠壓綜合征等非腎臟疾病中的應用日益廣泛[5]。本次研究的結果顯示，接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率及血液pH 均更高，其血清尿素氮的水平、血清肌酐的水平及血清白細胞的水平均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，用連續性血液凈化療法對急性腎衰竭患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其各項血液生化指標的水平。