關節鏡下肩袖修補術治療肩袖損傷的效果評價

沙憲輝，李越鵬，孫莉莉

（大慶油田總醫院1. 骨科2. 全科醫學科，黑龍江 大慶 163000）

肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱組成。肩袖損傷是臨床上較為常見的一種肩關節疾病。此病患者多為需要頻繁進行肩關節活動的勞動者和運動員，其主要臨床表現為頸肩部疼痛、肩關節活動受限等。進行手術治療是臨床上治療肩袖損傷的主要方式。近年來，隨著關節鏡技術的不斷發展，關節鏡下肩袖修補術在治療肩袖損傷方面得到了廣泛的應用，并顯現出較為理想的效果。為了進一步探究用關節鏡下肩袖修補術治療肩袖損傷的臨床療效，筆者對大慶油田總醫院收治的80 例肩袖損傷患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年9 月至2019 年9 月在大慶油田總醫院接受治療的肩袖損傷患者80 例作為研究對象。其納入標準是：其病情符合肩袖損傷的診斷標準，且經肩關節正位X 線檢查和MRI 檢查被確診患有肩袖損傷。其排除標準是：合并有其他器官的功能損傷；合并有惡性腫瘤；對治療的依從性較差。采用抽簽的方式將這80 例患者分為對比組和關節鏡組（40 例/ 組）。對比組患者中有男性患者22 例、女性患者18 例；其年齡為42 ～76 歲，平均年齡（55.7±4.5）歲；其中有左側肩袖損傷患者12 例、右側肩袖損傷患者28例；其病程為3 ～9 個月，平均病程（5.7±1.4）個月。關節鏡組患者中有男性患者23 例、女性患者17 例；其年齡為45 ～77 歲，平均年齡（55.6±4.8）歲；其中有左側肩袖損傷患者11 例、右側肩袖損傷患者29 例；其病程為4 ～11個月，平均病程（5.8±1.6）個月。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經大慶油田總醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對對比組患者進行小切口肩袖修補術。方法是：協助患者取側臥位，對其進行全身麻醉。使其患肢外展，在其肩峰外側緣后外側角與前角連線的中點處做一個6 cm 長的切口。分離皮下組織，顯露出三角肌筋膜。鈍性分離三角肌，顯露出淡黃色的滑膜層組織。分離三角肌后緣深面的間隙，顯露出肩袖和喙肩韌帶。向下牽引上臂，牽開肩峰下間隙，觀察肩袖損傷的類型、嚴重程度及肩峰的類型、肩峰骨質增生的情況。清除鈣化的肩袖組織，游離并縫合肩袖斷端。對術區進行止血、沖洗，逐層關閉切口，并對肩關節進行包扎[1]。對關節鏡組患者進行關節鏡下肩袖修補術。方法是：協助患者取側臥位，對其進行全身麻醉。使其患肢外展，以其肩峰外側角內下方1.5 cm 處作為關節鏡的進入點。使用小尖刀切開此處的皮膚，并置入鈍性管芯套管。將鈍性管芯套管插入至肩關節囊內，退出管芯，置入關節鏡。在關節鏡的引導下，觀察肩袖損傷的類型、嚴重程度、肱骨頭是否出現骨性破壞及滑膜增生。切除肩關節前方增生的骨質，對肩袖斷端進行縫合。

1.3 療效判定標準

優：治療后，患者的UCLA 肩關節評分為34 ～35 分；良：治療后，患者的UCLA 肩關節評分為28 ～33 分；中：治療后，患者的UCLA 肩關節評分為21 ～27 分；差：治療后，患者的UCLA 肩關節評分≤20 分。

1.4 統計學處理

將本研究所得數據均錄入SPPS 23.0 軟件中進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，對比組患者中治療效果為優的患者有20 例（占50%），為良的患者有10 例（占25%），為中的患者有7 例（占17.5%），為差的患者有3 例（占7.5%），其治療的優良率為75%；關節鏡組患者中治療效果為優的患者有24 例（占60%），為良的患者有13 例（占32.5%），為中的患者有2例（占5%），為差的患者有1 例（占2.5%），其治療的優良率為92.5%。關節鏡組患者治療的優良率高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

3 討論

肩袖損傷是中老年人常見的肩關節疾病。近年來，此病的發病率呈逐年增高的趨勢[2]。相關的研究指出，用關節鏡下肩袖修補術治療肩袖損傷可取得較好的效果，具有手術視野清晰、操作簡單、患者術中的出血量少、術后恢復快等優點[3]。為了進一步探究用關節鏡下肩袖修補術治療肩袖損傷的臨床療效，筆者對大慶油田總醫院2018 年9月至2019 年9 月收治的80 例肩袖損傷患者進行分組研究。研究結果顯示，關節鏡組患者治療的優良率（92.5%）高于對比組患者治療的優良率（75%），P ＜0.05。

綜上所述，用關節鏡下肩袖修補術治療肩袖損傷的臨床療效較好，可有效地促進患者肩關節功能的恢復。