用自體輸血療法對外傷性脾破裂患者進行治療的效果研究

顧 超，唐海靜，熊 靜，王 萍，吳光明

（貴州省黔東南州人民肝膽外科，貴州 凱里 556000）

外傷性脾破裂是臨床上常見的一種急腹癥。在發生腹部外傷的患者中，發生脾破裂的患者約占37%。外傷性脾破裂的治療原則為快速止血、補充血容量及抗休克等[1]。有學者認為，使用自體輸血療法對外傷性脾破裂患者進行治療，可及時為其補充血容量，糾正其休克，控制其病情的進展。本研究主要是探討使用自體輸血療法對外傷性脾破裂患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近年內在貴州省黔東南州人民醫院進行治療的45例外傷性脾破裂患者作為研究對象。這些患者的病程均為15 ～20 min。在這些患者中，有男23 例，女22 例；其中年齡為9 ～20 歲的患者有13 例，年齡為21 ～51 歲的患者有23 例，年齡＞51 歲的患者有9 例；其中因發生交通事故受傷的患者有12 例，因從高處墜落受傷的患者有13 例，因脾臟受到暴力打擊受傷的患者有4 例，脾臟發生擠壓傷的患者有16 例。

1.2 方法

使用自體輸血療法對這些患者進行治療，方法是：將患者臍部與髂前上棘連線的中外1/3 處作為穿刺點，經此穿刺點對其進行腹腔穿刺，抽取其5 ml 的腹腔血作為血液標本。對患者的血液標本進行革蘭氏染色檢查，檢查結果若顯示其血液標本中不含有膿球和腸道內容物，使用其腹腔血對其進行自體輸血治療。為患者連接血液回收機，將抗凝劑（肝素的量與生理鹽水量的比值為2:5）注入血液回收管中。使用吸引器抽吸患者的腹腔血，將其腹腔血與血液回收管中抗凝劑的混合液暫時裝入血液回收罐中。使用生理鹽水沖洗血液回收罐中的混合液，分離出混合液中的抗凝劑和其他雜質。將混合液中剩余的血液裝入血液袋中，使用輸血器將血液袋中的血液注入患者的體內。

1.3 觀察指標

觀察并記錄治療前后這些患者的RBC、WBC、PLT、HCT、HB、APTT 及PT。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后這些患者的RBC、WBC、PLT、HCT 及HB

治療后這些患者的WBC 少于治療前，P ＜0.05。治療后這些患者的RBC 和PLT 均多于治療前，P ＜0.05。治療后這些患者的HCT 和HB 均高于治療前，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后這些患者的RBC、WBC、PLT、HCT 及HB（±s）

表1 治療前后這些患者的RBC、WBC、PLT、HCT 及HB（±s）

臨床指標治療前治療后t 值P 值RBC（1012/L） 2.91±0.323.31±0.325.9290.000 HB（g/L）80.45±8.3292.43±10.426.0270.000 HCT（%）23.64±0.3230.21±0.3297.3880.000 WBC（109/L） 12.81±3.328.43±2.317.2650.000 PLT（109/L） 126.32±51.54163.21±43.433.6720.000

2.2 治療前后這些患者的APTT 和PT

治療后與治療前這些患者的APTT 和PT 相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 治療前后這些患者的APTT 和PT（s，±s ）

表2 治療前后這些患者的APTT 和PT（s，±s ）

時間APTTPT治療前36.41±3.6412.51±0.94治療后36.12±4.1612.64±1.13 t 值0.3520.593 P 值0.3630.277

3 討論

外傷性脾破裂是臨床上常見的一種急腹癥。外傷性脾破裂的治療原則為快速止血、補充血容量及抗休克等。使用庫存血對外傷性脾破裂患者進行常規輸血治療時，應先對其進行交叉配血試驗，再對其進行輸血治療。進行常規輸血治療具有治療前的準備時間較長、可用的血源較少等特征。輸入大量低溫庫存血的外傷性脾破裂患者還可出現血壓下降、體溫下降、稀釋性血小板計數減少、凝血功能障礙、寒戰、心肌收縮及室顫等不良反應[2]。臨床實踐證實，使用自體輸血療法對外傷性脾破裂患者進行治療時，無需對其進行交叉配血試驗，可縮短其治療前的準備時間，避免其因輸血而發生免疫反應，降低其不良反應的發生率。患者自體血液中的紅細胞具有攜氧作用，為其輸入自體血液后再對其進行手術治療，可增強其對手術的耐受性，提高對其進行手術治療的效果，改善其預后[3-4]。本次研究的結果顯示，治療后這些患者的WBC 少于治療前，P ＜0.05。治療后這些患者的RBC 和PLT 均多于治療前，P ＜0.05。治療后這些患者的HCT 和HB 均高于治療前，P ＜0.05。這說明，使用自體輸血療法對外傷性脾破裂患者進行治療的效果較好。