用鹽酸曲美他嗪對冠心病伴心力衰竭患者進行治療的效果研究

張 博，趙 萍，許 杰

（秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床上常見的一種心血管疾病。患者的冠狀動脈發(fā)生硬化，其心臟的血液流通受阻，使其心肌細胞發(fā)生缺血、缺氧等癥狀，最終導(dǎo)致其發(fā)生冠心病。冠心病患者的病情若持續(xù)進展可發(fā)生心力衰竭。有學(xué)者認為，使用鹽酸曲美他嗪對冠心病伴心力衰竭患者進行治療，可改善其預(yù)后。本研究主要是探討使用鹽酸曲美他嗪對冠心病伴心力衰竭患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2017 年12 月在秦皇島市第二醫(yī)院進行治療的60 例冠心病伴心力衰竭患者作為研究對象。這些患者經(jīng)超聲心動圖檢查其病情均被確診為冠心病伴心力衰竭，其左心室射血分數(shù)均＜40%，其均未患有肝臟疾病或腎臟疾病。將這些患者隨機分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組患者中，有男15 例，女15 例；其年齡為45 ～80 歲，平均年齡為（63.85±3.47）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.41±1.05）年。在乙組患者中，有男17 例，女13 例；其年齡為45 ～80 歲，平均年齡為（64.25±5.16）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.32±1.14）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗血栓治療、調(diào)脂治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用硝酸異山梨酯片對甲組患者進行治療。硝酸異山梨酯片的用法是：口服，10 mg/次，2 次/天，共服藥7 天。使用鹽酸曲美他嗪片對乙組患者進行治療。鹽酸曲美他嗪片的用法是：口服，20 mg/次，3 次/天，共服藥7 天。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況和治療的效果。采用我院自制的臨床療效評定量表評定兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者臨床療效評定量表的得分＞80 分。有效：治療后，患者臨床療效評定量表的得分為50 ～80 分。無效：治療后，患者臨床療效評定量表的得分＜50 分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，乙組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床上常見的一種心血管疾病?；颊叩墓跔顒用}發(fā)生硬化，其心臟的血液流通受阻，使其心肌細胞發(fā)生缺血、缺氧等癥狀，最終可導(dǎo)致其發(fā)生冠心病。冠心病患者的病情若持續(xù)進展可發(fā)生心力衰竭[1]。臨床上多使用利尿劑對冠心病伴心力衰竭患者進行治療。有學(xué)者認為，使用鹽酸曲美他嗪對冠心病伴心力衰竭患者進行治療的效果較好[2]。鹽酸曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物，在臨床上常用于治療心肌缺血。使用鹽酸曲美他嗪對冠心病心絞痛患者進行治療，可促進其心肌細胞在缺血或缺氧的環(huán)境下進行能量代謝，維持其心肌細胞內(nèi)部能量水平的平衡，保持其心肌細胞活性的穩(wěn)定，減輕其心絞痛的癥狀[3]。服用鹽酸曲美他嗪后可抑制患者體內(nèi)細胞線粒體中酶的活性[4]。使用鹽酸曲美他嗪對冠心病伴心肌缺血患者進行治療，可減少其心肌細胞在能量代謝過程中對氧氣的需要量，避免鈉元素和鈣元素在其體內(nèi)聚集，改善其心肌細胞的功能，緩解其心肌缺血的癥狀[5]。臨床實踐證實，長時間使用鹽酸曲美他嗪對冠心病伴心力衰竭患者進行治療，可增加其冠狀動脈內(nèi)的血流量[6]，緩解其心肌細胞內(nèi)部發(fā)生的酸中毒，減少其血管內(nèi)氧自由基內(nèi)皮素的釋放，預(yù)防其心肌細胞發(fā)生溶解或損傷[7]，維持其血壓、心率的穩(wěn)定，減少其發(fā)生心絞痛的次數(shù)，改善其心肌細胞的功能。服用20 mg 的鹽酸曲美他嗪后患者體內(nèi)血藥濃度可迅速升高至55 ng/ml。多次服用鹽酸曲美他嗪后患者體內(nèi)血藥濃度可逐漸恢復(fù)正常。我院認為，服用鹽酸曲美他嗪的注意事項有以下幾點：不可將此藥作為治療心絞痛發(fā)作的藥物。不可使用此藥對初入院的心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療期間，在甲組患者中，發(fā)生惡心的患者有5 例，發(fā)生嘔吐的患者有4 例；在乙組患者中，發(fā)生惡心的患者有1 例，發(fā)生嘔吐的患者有1 例；乙組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率〔6.67%（2/30）〕低于甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率〔30%（9/30）〕，P ＜0.05。治療后，在甲組患者中，治療效果為顯效的患者有9 例，為有效的患者有12 例，為無效的患者有9 例；在乙組患者中，治療效果為顯效的患者有18 例，為有效的患者有11 例，為無效的患者有1 例；乙組患者治療的總有效率〔96.67%（29/30）〕高于甲組患者治療的總有效率〔70%（21/30）〕，P ＜0.05。這說明，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用鹽酸曲美他嗪對冠心病伴心力衰竭患者進行治療，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高對其進行治療的效果。