用雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效對比

唐 軍

（江蘇省連云港市灌云縣仁濟醫院，江蘇 連云港 222200）

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，胃、十二指腸球部潰瘍最為常見[1]。研究發現，患者存在幽門螺桿菌（Hp）感染、其胃酸的分泌量過多及胃黏膜的保護作用下降等是導致其發生消化性潰瘍的重要原因[2]。目前，臨床上主要采用質子泵抑制劑對Hp 相關性消化性潰瘍患者進行治療，以清除其體內的Hp，抑制其胃酸的分泌，增強其胃黏膜的功能，改善其臨床癥狀，促進其潰瘍的愈合。奧美拉唑和雷貝拉唑都是臨床上常用的質子泵抑制劑。本文以2017 年1 月至2019 年6 月期間江蘇省連云港市灌云縣仁濟醫院收治的42 例Hp 相關性消化性潰瘍患者為研究對象，對比用奧美拉唑與雷貝拉唑治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年6 月期間江蘇省連云港市灌云縣仁濟醫院收治的42 例Hp 相關性消化性潰瘍患者為研究對象。依據用藥方法的不同將其分為觀察組（n=21）和對照組（n=21）。觀察組患者中有男11 例，女10 例；其年齡為20 ～56 歲，平均年齡（36.8±3.2）歲。對照組患者中有男9 例，女12 例；其年齡為21 ～65 歲，平均年齡（38.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用克拉霉素片（由上海雅培制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20033044）與阿莫西林膠囊（由哈藥集團制藥總廠生產，批準文號：國藥準字H23020932）進行治療。克拉霉素片的用法為：口服，500 mg/ 次，2 次/d。阿莫西林膠囊的用法為：口服，1 g/ 次，2 次/d。在此基礎上，用奧美拉唑腸溶片（由阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20130093）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：口服，20 mg/ 次，2 次/d。用雷貝拉唑腸溶片（由上海信誼藥廠有限公司生產，批準文號：國藥準字H20031292）對觀察組患者進行治療。該藥的用法為：口服，20 mg/ 次，2 次/d，在早、晚餐前20 min 服用。兩組患者均連續用藥30 d。

1.3 觀察指標

治療30 d 后，對兩組患者進行胃鏡檢查及Hp 檢測，觀察對比其臨床療效、潰瘍愈合的情況、Hp 根除的情況及臨床癥狀（包括上腹痛、腹脹及噯氣等）改善的情況。將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯著、有效和無效四個等級，療效判定標準見表1。

表1 兩組患者的療效判定標準

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均應用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者潰瘍愈合情況和Hp 根除情況的對比

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者潰瘍愈合的時間和Hp 根除的時間均較短，其潰瘍的愈合率和Hp 的根除率均較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者潰瘍愈合情況和Hp 根除情況的對比

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況的對比

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者上腹痛癥狀及腹脹癥狀的改善率均較高，其每日平均的噯氣次數較少，P ＜0.05。詳見表3。

2.3 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表4。

表3 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況的對比

表4 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

消化性潰瘍是一種好發于胃和十二指腸的慢性消化道疾病。該病主要的病理表現為消化道的肌層、黏膜層及黏膜下層發生潰爛和缺損。該病可導致患者出現腹脹、上腹痛、噯氣及反酸等臨床癥狀[3]。可導致消化性潰瘍發生的原因有很多。患者發生Hp 感染是導致其發生消化性潰瘍最常見的原因。目前，臨床上主要采用質子泵抑制劑對Hp 相關性消化性潰瘍患者進行治療，以抑制其胃酸的分泌，修復其受損的胃黏膜。

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性質子泵抑制劑。將該藥與克拉霉素及阿莫西林聯用治療Hp 相關性消化性潰瘍，可有效改善患者的臨床癥狀，減少其胃酸的分泌，清除其體內的Hp。但用該療法進行治療后，患者的病情易反復發作。雷貝拉唑屬于第三代質子泵抑制劑。該藥可特異性地作用于患者胃壁細胞質子泵所在的部位，抑制其胃壁細胞中H+-K+-ATP 酶的活性，阻斷胃酸的分泌。該藥還可有效地抑制組胺、五肽胃泌素的分泌，緩解患者噯氣、反酸等臨床癥狀，促進其受損胃黏膜的愈合。將該藥與克拉霉素及阿莫西林聯用治療Hp 相關性消化性潰瘍，可取得較為理想的療效。

本次研究的結果證實，與使用奧美拉唑治療Hp 相關性消化性潰瘍的效果相比，用雷貝拉唑對該病患者進行治療可顯著提高其臨床療效，能縮短其潰瘍愈合的時間和Hp 根除的時間，提高其潰瘍的愈合率和Hp 的根除率，改善其臨床癥狀。