用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石合并前列腺增生的效果觀察

張君俊

（蘇州市吳中人民醫院泌尿外科，江蘇 蘇州 215100）

輸尿管結石和前列腺增生是泌尿外科的常見病[1]。近年來，輸尿管結石和前列腺增生的發病率呈逐年升高的趨勢。目前，臨床上對輸尿管結石合并前列腺增生患者主要是進行體外碎石術，但術后其易發生尿潴留等并發癥。有研究表明，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊對輸尿管結石合并前列腺增生患者進行治療，可在促進其輸尿管結石排出的同時，減少其輸尿管平滑肌痙攣的發生，具有較高的安全性[2]。本次研究主要是探討用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石合并前列腺增生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年6 月至2019 年6 月期間蘇州市吳中人民醫院收治的95 例輸尿管結石合并前列腺增生患者。將這95 例患者分為對照組（n ＝47）和觀察組（n ＝48）。對照組患者的年齡為48 ～85 歲，平均年齡為（65.7±1.3）歲；其結石的直徑為0.4 ～1.6 cm，結石的平均直徑為（1.1±0.2）cm。觀察組患者的年齡為49 ～86歲，平均年齡為（65.8±1.4）歲；其結石的直徑為0.5 ～1.5 cm，結石的平均直徑為（1.2±0.1）cm。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液（生產廠商為杭州民生藥業有限公司，批準文號為國藥準字H33021707）進行治療。鹽酸消旋山莨菪堿注射液的用法為：肌內注射， 5 ～10 mg/次，1 ～2 次/d。對觀察組患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊（生產廠商為昆明積大制藥股份有限公司，批準文號為國藥準字H20051461，規格為0.2 mg/粒）進行治療。鹽酸坦洛新緩釋膠囊的用法是：溫水吞服，1 ～2粒/次，1 次/d。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的治療效果、國際前列腺功能評分表（IPSS）的評分及其不良反應的發生率。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：治療后，患者體內的結石被全部排出，其各項生理指標恢復正常。⑵有效：治療后，患者體內的結石大部分被排出，其各項生理指標趨于正常。⑶無效：治療后，患者體內仍存在大量的結石，其各項生理指標異常。總有效率＝（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。2）治療前后，使用IPSS 對患者的前列腺功能進行評定。總分為35 分。患者IPSS 的評分與其前列腺的功能呈負相關。3）患者的不良反應包括腹脹、心悸、尿路感染等。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者IPSS 評分的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者IPSS 的評分更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者IPSS 評分的比較（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者IPSS 評分的比較（分，±s ）

組別例數治療前治療后對照組479.74±2.388.83±2.13觀察組489.57±2.866.71±2.53 t 值0.213.00 P 值＞0.05＜0.01

2.3 治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的發生率更低，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

輸尿管結石患者輸尿管內的結石可阻塞其尿液的正常流動，使其出現排尿不暢、下腹部絞痛、血尿、尿路感染等臨床癥狀。相關的調查結果顯示，有90% 以上患者的輸尿管結石為單側輸尿管結石[3]。目前臨床上對輸尿管結石患者主要是采用體外聲波沖擊碎石技術進行治療。采用此技術無需開刀即可完成碎石，不會對其造成過多的損傷，但無法直接取出其體內的碎石，需通過排尿的方式排出碎石。山莨菪堿屬于抗膽堿類藥物。該藥對平滑肌痙攣具有較強的松弛效果，可有效地促進患者結石的排出。但是，患者在服用山莨菪堿后易發生口干、心悸等不良反應，進而限制了該藥在臨床上的應用范圍。鹽酸坦洛新緩釋膠囊中的有效成分鹽酸坦洛新屬于α 受體阻滯劑。該藥對受體的選擇性較強，可有效地抑制α 受體及多種亞型受體的活性。有研究表明，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊對輸尿管結石合并前列腺增生患者進行治療，可有效地緩解其輸尿管平滑肌痙攣的癥狀，促進其尿道周圍的血液循環，促使其碎石的排出[4]。前列腺增生患者前列腺組織內的α1型亞體受體的含量明顯增多，其中α1A 型受體的含量最高。鹽酸坦洛新具有抑制α1A 型受體的作用。有研究表明，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生，可有效地緩解患者前列腺增生的癥狀。本次研究的結果證實，用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石合并前列腺增生的效果顯著，可有效地改善患者前列腺的功能，且安全性高。