復方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的療效觀察

段中飛

（貴州省貴陽市婦幼保健院耳鼻喉科，貴州 貴陽 550003）

鼻衄（又被稱為鼻出血）是兒科的常見病[1]。據統計，5 歲以下的兒童、6 ～10 歲的兒童、11 ～15 歲的兒童中至少有一次鼻出血經歷兒童的占比分別為50%、56%、64%[2]。此病患兒的主要臨床表現為反復或持續性鼻出血，病情嚴重者可發生鼻部大出血。目前，臨床上主要是采用明膠海綿壓迫法、燒灼法、紗條填塞法等療法對鼻衄患兒進行治療。但接受上述治療的患兒因無法忍受治療過程中產生的疼痛感、害怕接受治療，常會出現對治療的依從性較差的情況。本文對貴州省貴陽市婦幼保健院收治的102例鼻衄患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究用復方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇貴州省貴陽市婦幼保健院2017 年1 月至2018 年12 月收治的鼻衄患兒102 例作為研究對象。其納入標準是：1）其病情符合《實用耳鼻喉科學》[3]中關于鼻衄的診斷標準；2）進行電子纖維鼻咽鏡檢查的結果顯示，其出血原因為鼻中膈前端黏膜潰瘍或糜爛。其排除標準是：1）患有外傷所致鼻衄；2）患有出血性疾病、白血病、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等可引發鼻衄的疾病；3）患有腺樣體切除術、鼻竇手術、鼻中隔手術、鼻整形術后鼻衄；4）患有鼻腔腫瘤或異物所致鼻衄。將這102 例患兒隨機分為比較組和治療組。比較組50 例患兒中有男患兒30 例，女患兒20 例；其年齡為2 ～15 歲，平均年齡為（7.16±2.73）歲；其病程為2 個月～2 年，平均病程為（9.37±2.05）個月。治療組52 例患兒中有男患兒34 例，女患兒28 例；其年齡為2 ～13歲，平均年齡為（7.57±2.39）歲；其病程為1 個月～2 年，平均病程為（8.71±2.38）個月。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為比較組患兒采用紅霉素軟膏（生產廠家：馬應龍藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H42021726）進行治療。紅霉素軟膏的用法是：取適量的軟膏涂于鼻腔出血處，早晚各涂一次，持續涂2 周。為治療組患兒采用復方木芙蓉涂鼻軟膏（生產廠家：貴州良濟藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20027273）進行治療。復方木芙蓉涂鼻軟膏的用法是：取適量的軟膏涂于鼻腔出血處，早晚各涂一次，持續涂2 周。

1.3 療效評價標準

治愈：治療后，患兒的鼻黏膜潰瘍、糜爛病灶完全消失，其鼻腔出血的癥狀完全消失；好轉：治療后，患兒的鼻黏膜潰瘍、糜爛病灶完全消失，其鼻腔出血的癥狀有所改善；無效：治療后，患兒未達到上述標準。

1.4 統計學方法

對本文中的數據采用SPSS 22.0 統計軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，比較組患兒中臨床療效為治愈的患兒有15 例（占30%），為好轉的患兒有24 例（占48%），為無效的患兒有11 例（占22%），其治療的總有效率為78%；治療組患兒中臨床療效為治愈的患兒有28 例（占53.85%），為好轉的患兒有21 例（占40.38%），為無效的患兒有3 例（占5.77%），其治療的總有效率為94.23%。治療組患兒治療的總有效率高于比較組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比

治療前，兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比相比，P ＞0.05。治療后，治療組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比均低于比較組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比[n(%)]

3 討論

鼻衄是兒科的常見病。此病患兒的主要臨床表現為單側或雙側鼻腔出血。有研究發現，小兒鼻衄的發生與患兒存在鼻黏膜脆弱、鼻黏膜外傷、鼻腔異物、鼻黏膜過敏反應等因素有關[4]。目前，臨床上主要是采用壓迫鼻翼法治療鼻衄。對于復發性鼻衄患兒，主要是采用血管收縮類滴鼻劑滴鼻、20% 的硝酸銀燒灼創面、明膠海綿或球囊導管填塞鼻腔等方式對其進行治療[5]。但有研究指出，接受上述治療的患兒因無法忍受治療過程中產生的疼痛感、害怕接受治療，常會出現對治療的依從性較差的情況。中醫認為，鼻衄屬于“血證”的范疇。《諸病源侯論》中說：“肺開竅于鼻，熱乘于肺，則氣亦熱也。血氣俱熱，血隨氣發出于鼻，為鼻衄”[6]。臨床上所見小兒鼻衄多由血熱、肺熱所致。復方木芙蓉涂鼻軟膏具有解表通竅、清熱解毒的功效。此藥的主要成分為木芙蓉葉、地榆、冰片和薄荷腦。其中木芙蓉葉具有清肺涼血、散熱解毒、抗病毒、抗炎、抑菌的作用；地榆具有涼血止血的作用；冰片可通諸竅、散郁火、消腫止痛；薄荷腦可促進血管收縮、消炎、止痛[7]。本研究的結果顯示，治療組患兒治療的總有效率（94.23%）高于比較組患兒治療的總有效率（78%），P ＜0.05；治療后，治療組患兒中存在鼻黏膜潰瘍、鼻黏膜糜爛患兒的占比均低于比較組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用復方木芙蓉涂鼻軟膏治療小兒鼻衄的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應用。