用阿替普酶對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的效果分析

楊麗麗，于洪玲

（大慶油田總醫院神經內科，黑龍江 大慶 163000）

急性腦梗死是一種常見的腦血管病。據統計，此病患者的人數占腦血管病患者總人數的70%左右[1-2]。此病患者的主要臨床表現為惡心、頭暈、嘔吐、耳鳴、昏迷、神經功能障礙等。本文對在大慶油田總醫院接受治療的120 例急性腦梗死患者進行研究，旨在探討用阿替普酶對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

抽選2017 年5 月至2019 年5 月在大慶油田總醫院接受治療的急性腦梗死患者120 例作為研究對象。這些患者均經影像學檢查被確診患有急性腦梗死。其中排除合并有動靜脈畸形、心、肺、肝、腎等器官功能障礙、血液系統疾病或顱內腫瘤的患者。應用隨機數表法將其分為Comparison 組與Observation 組（60 例/ 組）。Comparison組患者中男、女患者分別有31 例、29 例，其平均年齡為（63.23±3.23）歲。Observation 組患者中男、女患者分別有32 例、28 例，其平均年齡為（64.76±3.76）歲。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。本研究經大慶油田總醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行降顱壓、控制血壓、血糖、退熱、抗感染、糾正水電解質紊亂、吸氧、抗血小板聚集等對癥治療。在此基礎上，為Observation 組患者應用阿替普酶進行靜脈溶栓治療。方法是：為患者靜脈推注0.09 mg/kg 的阿替普酶，然后為其靜脈滴注0.81 mg/kg 的阿替普酶（滴注的時間為1 h）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、顱內出血的發生率及死亡率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0 軟件分析本研究中的數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，Comparison 組患者中臨床療效為顯效的患者有21 例（占35%），為好轉的患者有22 例（占36.67%），為無效的患者有17 例（占28.33%），其治療的有效率為71.67%（43/60）；Observation 組患者中臨床療效為顯效的患者有24 例（占40%），為好轉的患者有30 例（占50%），為無效的患者有6 例（占10%），其治療的有效率為90%（54/60）。與Comparison 組患者相比，Observation 組患者治療的有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患者顱內出血發生率及死亡率的對比

治療后，Comparison 組患者顱內出血的發生率及死亡率分別為3.33%、13.33%，Observation 組患者顱內出血的發生率及死亡率分別為6.67%、6.67%。兩組患者顱內出血的發生率及死亡率相比，P ＞0.05。詳見表2。

3 討論

近年來，急性腦梗死的發病率呈逐年增高的趨勢[3-4]。此病主要是由腦部血液循環障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死引起的[5]。阿替普酶是臨床上治療急性腦梗死的常用藥[6]。此藥的主要成分為糖蛋白。藥理學研究表明，此藥可與纖維蛋白結合，促使纖溶酶原轉變為纖溶酶，從而可取得良好的溶栓作用[7]。相關的臨床實踐證實，用阿替普酶對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的效果較好，可有效地改善其神經功能，且安全性較高[8]。張穎[9]在臨床研究中將110例急性腦梗死患者隨機分為對照組與試驗組（55 例/ 組）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為試驗組患者采用阿替普酶進行靜脈溶栓治療。研究結果顯示，試驗組患者治療的有效率高于對照組患者,P ＜0.05；治療前，兩組患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分相比，P ＞0.05；治療后6 h、24 h，試驗組患者的NIHSS 評分均低于對照組患者，P ＜0.05。這表明，用阿替普酶對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的效果顯著，可有效地改善其神經功能。為了進一步探討用阿替普酶對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的臨床效果，筆者對2017 年5 月至2019年5 月在大慶油田總醫院接受治療的120 例急性腦梗死患者進行分組研究。研究結果顯示，Observation 組患者治療的總有效率（90%）高于Comparison 組患者治療的總有效率（71.67%），P ＜0.05 ；治療后，Comparison 組患者顱內出血的發生率（3.33%）、死亡率（13.33%）與Observation組患者顱內出血的發生率（6.67%）、死亡率（6.67%）相比，P ＞0.05。

綜上所述，用阿替普酶對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療可取得較為理想的效果，且安全性較高。