用阿法骨化醇聯合獨活寄生湯加減方對骨質疏松癥患者進行治療的效果研析

李 楊

（內江市中醫醫院骨7 科，四川 內江 641000）

骨質疏松癥是一種代謝性骨疾病。該病是指患者的骨骼因受各種因素的影響而出現骨質量及骨密度降低的一種疾病。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，罹患骨質疏松癥的老年患者人數逐年增加。患者罹患骨質疏松癥后易出現腰背或周身酸痛、脊柱變形及骨折，會嚴重影響其生活質量[1]。以往臨床上常用阿法骨化醇對骨質疏松癥患者進行治療。該藥雖可緩解其臨床癥狀，但用藥后其常可出現血壓升高等不良反應。有學者認為，用阿法骨化醇聯合獨活寄生湯加減方對骨質疏松癥患者進行治療可提高其臨床療效[2]。本次研究主要是探討用阿法骨化醇聯合獨活寄生湯加減方對骨質疏松癥患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月至2019 年6 月期間內江市中醫醫院收治的90 例骨質疏松癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者存在不同程度的腰背及周身疼痛等癥狀。2）叩擊或按壓患者的椎體時其疼痛感增加，其脊柱變形的現象日益加重。3）患者發生輕微外傷時易引起骨折。4）患者存在頭暈、耳鳴等癥狀，其舌質偏紅或呈淺紅色，其脈象沉細。5）患者及其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者近3 個月內使用過可影響骨代謝的藥物。2）患者罹患嚴重的肝、腎原發性疾病。將這90 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有45 例患者。在對照組患者中，有男性患者25 例，女性患者20 例；其年齡為41 ～75 歲，平均年齡為（54.18±3.86）歲；其病程為2 ～10 年，平均病程為（5.46±1.2）年。在觀察組患者中，有男性患者23 例，女性患者22 例；其年齡為43 ～78 歲，平均年齡為（55.21±3.76）歲；其病程為1.5 ～9 年，平均病程為（5.79±1.16）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。本次研究獲得了內江市中醫醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均使用阿法骨化醇軟膠囊（生產廠家：青島正大海爾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19991114）進行治療，方法是：讓患者口服阿法骨化醇軟膠囊，0.5 mg/次，1 次/d，連續治療3 個月。在此基礎上，對觀察組患者加用獨活寄生湯加減方進行治療。獨活寄生湯加減方的藥物組成及用法是：桑寄生、杜仲各15 g，獨活、細辛、秦艽、肉桂、茯苓各12 g，防風、川芎、當歸、人參、白芍各10 g，甘草、熟地黃各8 g，補骨脂、骨碎補各20 g。水煎服，每日服1 劑，分早晚兩次服用，連續治療3 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效。將患者的療效分為有效、好轉及無效三個等級。1）有效：接受治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其骨密度顯著提升。2）好轉：接受治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，其骨密度顯著提升。3）無效：接受治療后，患者未達到上述指標。總有效率=（有效例數＋好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

臨床上將骨質疏松癥分成原發性骨質疏松癥、繼發性骨質疏松癥及特發性骨質疏松癥。阿法骨化醇是一種治療骨質疏松癥的西藥。該藥可促進患者胃腸道對鈣離子的吸收，提高其血液中鈣離子的含量[3]。有學者認為，骨質疏松癥的發病主要與患者的生活環境、遺傳病史、飲酒、營養狀況及其內分泌系統的功能等有關。中醫將骨質疏松癥歸為“痹證”、“骨傷”、“腰痛”、“腿痛”、“痿證”的范疇。中醫認為，骨質疏松癥的發病機制主要為脾腎不健、腎精不固、生化乏源、氣血不足，進而導致其髓弱骨痿。因此，中醫在對骨質疏松癥患者進行治療時應堅持祛風散寒、除濕祛邪、補肝益腎的原則[4-5]。本研究中所用的獨活寄生湯加減方中，桑寄生、補骨脂、骨碎補、杜仲、熟地黃具有補益肝腎、強筋健骨的功效，獨活、細辛、秦艽、防風具有祛風除濕、通竅止痛的功效，川芎、當歸具有活血祛瘀的功效，人參、茯苓、肉桂具有補氣益神、健脾益肺的功效，白芍具有養血調經、平抑肝陽的功效，甘草可和中緩急、調和諸藥。將上述藥物合用有祛風散寒、除濕祛邪、補肝益腎、調和氣血等功效。本次研究的結果證實，用阿法骨化醇聯合獨活寄生湯加減方對骨質疏松癥患者進行治療的效果確切。