為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療在改善其精神障礙及行為障礙方面的效果

馬靈芝，蘇燕玲，胡艷芳，崔建偉

（北京市房山區良鄉醫院綜合科，北京 102401）

老年癡呆癥是一種中樞神經系統退化性疾病[1]。老年癡呆癥患者常存在精神障礙及行為障礙。目前，臨床上對老年癡呆癥患者常使用利培酮進行治療，但效果并不理想[2]。奧氮平是一種新型的非典型神經安定藥。有研究資料顯示，為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果很好。為了進一步觀察為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果，筆者對北京市房山區良鄉醫院收治的86 例老年癡呆癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年1 月1 日至2019 年7 月1 日期間北京市房山區良鄉醫院收治的86 例老年癡呆癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《精神病障礙分類》（第3 版）中關于老年癡呆癥的臨床診斷標準。2）其存在行為障礙及精神障礙。3）在本次研究前未服用過抗精神病藥。4）對本次研究使用的藥物過敏。5）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書[3]。其排除標準為：1）其BEhave-AD 評分≤8 分。2）合并有其他精神疾病。3）合并有肝、腎等器官的損傷。4）其病情嚴重危及生命[4]。將這些患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男29 例，女14 例；其年齡為63 ～81 歲，平均年齡為（66.18±4.01）歲。在研究組患者中，有男21 例，女22 例；其年齡為62 ～79 歲，平均年齡為（67.33±4.42）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用利培酮（生產廠家：福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061071)進行治療。利培酮的用法為：口服，0.5 ～4 mg/ 次，1 次/d，可根據患者的具體情況調整用藥量。為研究組患者使用奧氮平進行治療。奧氮平（生產廠家：宜昌東陽光長江藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20173388）的用法為：口服，2.5 ～20 mg/ 次，1 次/d，可根據患者的具體情況調整用藥量。兩組患者共接受治療8 ～10 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的療效、治療前后其BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分。1）用BEhave-AD 評分評估兩組患者發生非認知行為障礙的程度，評分越高表示其發生非認知行為障礙的程度越嚴重。2）用MESSS 評分評估兩組患者神經功能缺損的程度，評分越高表示其神經功能缺損的程度越嚴重。3）用WAIS 評分評估兩組患者智力的水平，評分越高表示其智力的水平越高。用陽性和陰性癥狀量表(PANSS) 評分評估兩組患者接受治療前后精神癥狀的嚴重程度，根據其PANSS 評分的變化將其療效分為痊愈、有效及無效。痊愈：經治療，患者的PASNN 評分較治療前降低＞75% ；有效：經治療，患者的PASNN 評分較治療前降低25% ～75%；無效：經治療，患者的PASNN 評分較治療前降低＜25%。總有效率=（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，χ2=9.978，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分

治療前，兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的BEhave-AD 評分及MESSS 評分均低于對照組患者，其WAIS 評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的療效[%（n）]

表2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的BEhave-AD 評分、MESSS 評分及WAIS 評分（分，±s ）

組別例數 BEhave-ADMESSSWAIS治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4323.5±5.67.2±2.923.4±8.012.1±5.683.3±13.991.7±16.3對照組4323.0±4.98.4±3.123.8±8.416.8±7.581.1±15.082.8±13.7 t 值0.4322.0990.1113.0810.5125.47 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

老年癡呆癥患者的臨床表現為智力受損、行為障礙、記憶功能減退等[5]。有研究資料顯示，60% ～98% 的老年癡呆癥患者會出現神經癥狀或精神癥狀[6]。奧氮平是一種新型的非典型神經安定藥。為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療，可抑制其體內多巴胺的釋放，進而可改善其神經癥狀及精神癥狀[7]。

本次研究的結果證實，為老年癡呆癥患者使用奧氮平進行治療的效果顯著，可改善其精神障礙及行為障礙。