對急性胰腺炎合并感染患者感染病原菌種類及其耐藥性的分析

劉 睿，王亮美

（銅仁職業技術學院，貴州 銅仁 554300）

急性胰腺炎是臨床上發病率和致死率較高的急腹癥之一。急性胰腺炎的致病因素包括患者出現十二指腸液反流、長期酗酒、發生膽道疾病、進行內鏡逆行胰膽管造影檢查等。有研究表明，發生繼發性感染是導致急性胰腺炎患者死亡的主要原因之一。有研究表明，在為急性胰腺炎合并感染患者制定有針對性的抗感染治療方案前，先明確其感染病原菌的種類及其感染病原菌菌株的耐藥性，可提高其治療的效果，降低其耐藥率[1]。本次研究主要是分析急性胰腺炎合并感染患者感染病原菌的種類及其耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2018 年12 月期間某醫院收治的73 例急性胰腺炎合并感染患者。這73 例患者的病情均符合急性胰腺炎合并感染的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準是：1) 患者合并有嚴重的免疫系統疾病。2) 患者處于妊娠期或哺乳期。在這73 例患者中，有男性患者43 例，女性患者30 例；其年齡為24 ～75 歲，平均年齡為(55.14±2.16)歲。

1.2 研究方法

對這73 例患者術中取下的胰腺及周圍壞死組織、膿液、滲液、膽汁、深靜脈導管尖端血液、首次進行腹腔置管的引流液等檢測標本進行細菌培養、分離，并對獲取的病原菌菌株進行鑒定及藥敏試驗。具體的方法是：1）嚴格按照無菌操作規范選取患者的檢測標本。2）對檢測標本進行接種培養、分離，再將分離出的菌株放入VTIEK-32 全自動微生物鑒定儀中進行鑒定。3）根據病原菌的種類使用紙片擴散法(K-B 法) 進行藥敏試驗。然后，參照2015 版的美國臨床實驗室標準化協會(CLSI) 標準中的要求判斷藥敏試驗的結果。

1.3 觀察指標

研究后，觀察這些患者感染病原菌的種類及病原菌菌株的耐藥性。

2 結果

2.1 對這73 例患者感染病原菌的種類進行鑒定的結果

在這73 例患者的檢測標本中，共分離出85 株病原菌菌株，其中革蘭陰性菌菌株有67 株，革蘭陽性菌菌株有18株。這73 例患者感染的病原菌主要以革蘭陰性菌為主，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌最為多見。詳見表1。

表1 對這73 例患者感染病原菌的種類進行鑒定的結果

2.2 對18 株革蘭陽性菌菌株進行藥敏試驗的結果

革蘭陽性菌菌株對克林霉素、頭孢西丁、青霉素、左氧氟沙星等藥物有較高的耐藥率。詳見表2。

表2 對18 株革蘭陽性菌菌株進行藥敏試驗的結果(%)

2.3 對65 株革蘭氏陰性菌菌株進行藥敏試驗的結果

革蘭氏陰性菌對氨芐西林、比阿培南、頭孢曲松、頭孢他啶等藥物有較高的耐藥率。詳見表3。

表3 對65 株革蘭氏陰性菌菌株進行藥敏試驗的結果(%)

3 討論

急性胰腺炎是一種發病急驟、病程進展迅速、致死率高的急腹癥。為了有效地控制急性胰腺炎患者病情的進展，降低其死亡率，臨床上主要是使用腹腔引流、手術等方法對其進行治療。但是，使用上述方法對急性胰腺炎患者進行治療后，其極易并發感染，不僅會加重其病情，甚至會導致其死亡[2-3]。大量的臨床實踐表明，盲目使用抗生素對急性胰腺炎合并感染患者進行抗感染治療，會導致其出現耐藥性，進而增加對其進行后續治療的難度。有研究表明，在對急性胰腺炎合并感染患者進行抗感染治療前，對其進行病原菌的培養鑒定和藥敏試驗，可為其制定有針對性的抗感染治療方案提供參考[4]。本次研究的結果顯示，在這73 例患者的檢測標本中，共分離出85 株病原菌菌株（包括革蘭陰性菌菌株有67 株，革蘭陽性菌菌株有18 株）。這73例患者感染的病原菌主要以革蘭陰性菌為主，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌感染最為多見。進行藥敏試驗的結果顯示，革蘭陽性菌菌株對克林霉素、頭孢西丁、青霉素、左氧氟沙星等藥物有較高的耐藥率，革蘭氏陰性菌對氨芐西林、比阿培南、頭孢曲松、頭孢他啶等藥物有較高的耐藥率。這說明，急性胰腺炎合并感染患者感染病原菌的種類主要是革蘭陰性菌；革蘭陽性菌菌株主要對克林霉素、頭孢西丁、青霉素、左氧氟沙星等藥物表現出耐藥，革蘭陰性菌主要對氨芐西林、比阿培南、頭孢曲松、頭孢他啶等藥物表現出耐藥。